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84 歲男性腦梗溶栓后病情反復(fù),如何治療?

男,84歲.5年前患過腦梗.13天前再次出現(xiàn)了雙目偏盲.入院后腦CT枕后葉和基底動脈梗塞.經(jīng)溶栓治療3個(gè)小時(shí)后就恢復(fù)了視力.但當(dāng)日的后半夜就出現(xiàn)呼吸困難,四肢抽動.經(jīng)吸氧,降顱壓慢慢的緩解,但很快就出現(xiàn)了說話不清,共濟(jì)失調(diào).和嘔吐咖啡色的嘔吐物.就停止了溶栓治療.現(xiàn)在治療效果不好.請問下一步應(yīng)怎樣治療?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    對于這位 84 歲男性腦?;颊呷芩ㄖ委熀蟮膹?fù)雜病情,需要綜合考慮多方面因素,包括病情評估、調(diào)整治療方案、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)治療以及患者的基礎(chǔ)健康狀況等。 1. 病情評估:對患者進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,評估腦部受損的范圍和程度,監(jiān)測生命體征,如血壓、心率、呼吸等。 2. 調(diào)整治療方案:根據(jù)病情變化,可能需要調(diào)整藥物,如使用抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷,改善腦循環(huán)的藥物丁苯酞,以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺等。同時(shí),要控制血壓、血糖、血脂在合理范圍。 3. 預(yù)防并發(fā)癥:密切觀察有無肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥,及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。 4. 康復(fù)治療:盡早開展康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等,促進(jìn)功能恢復(fù)。 5. 基礎(chǔ)健康狀況管理:關(guān)注患者的心臟、腎臟等重要臟器功能,保證營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。 總之,對于該患者的治療需要綜合多學(xué)科的力量,制定個(gè)體化的治療方案,同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理和康復(fù),以提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

    2025-02-07 00:43
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動,利于功能的恢復(fù).可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞,含有豐富的神經(jīng)營養(yǎng)因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環(huán),有利于病情恢復(fù).

    2016-03-01 06:17
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    有高血壓患者應(yīng)長期應(yīng)用藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍.定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢,血黏稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林100毫克每天.有這類疾病家族史,尤其有中風(fēng)家族史的,應(yīng)定期體檢.口服:尼莫地平西比靈丹參,一定要加強(qiáng)肢體功能鍛煉包括主動及被動鍛煉一般能大多數(shù)恢復(fù).開始時(shí)做深呼吸及簡單的主動運(yùn)動,著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動:肩外展,上肢伸展,下肢彎曲.運(yùn)動間隙用枕墊,木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.可逐步增加坐,立,行走練習(xí),進(jìn)行正確步態(tài)行走,上下樓.注意加強(qiáng)保護(hù),防止跌傷等意外.上肢活動功能初步恢復(fù)后,著重做爬墻,抓放物品,盤核桃等運(yùn)動,加強(qiáng)自理能力練習(xí):進(jìn)餐,梳洗,穿脫衣等.情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),可進(jìn)行寫字,編織,園藝等勞動治療.

    2016-02-29 19:55
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一,控制好血壓血脂血糖。二,阿司匹林等抗血小板治療三,堅(jiān)持 功能鍛煉。

    2016-02-29 19:14
  • 回答1

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