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梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，癥狀多樣。糜爛指皮膚或黏膜表面的破損、潰瘍。梅毒癥狀包括一期硬下疳、二期梅毒疹、三期神經(jīng)及心血管損害等。 1. 一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳，通常在感染部位出現(xiàn)單個無痛性潰瘍，邊界清楚，基底硬。 2. 二期梅毒：可出現(xiàn)全身性的梅毒疹，包括斑疹、丘疹等，常對稱分布，不癢或輕微瘙癢。 3. 三期梅毒：可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等，造成嚴重后果。 4. 潛伏梅毒：無臨床癥狀，但血清學檢查陽性。 5. 神經(jīng)梅毒：可出現(xiàn)頭痛、視力下降、精神異常等癥狀。 梅毒危害較大，若有可疑癥狀應及時就醫(yī)檢查。確診后需遵循醫(yī)囑進行規(guī)范治療，常用藥物有芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松鈉等。治療期間要避免性行為，以防傳播他人。同時，注意個人衛(wèi)生，增強免疫力。

梅毒癥狀及治療方案梅毒癥狀及治療方案概述：　　本病是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病.可以侵犯皮膚、粘膜及其他多種組織以器官，可有多種多樣的臨床表現(xiàn)，病程中有時呈無癥狀的潛伏狀態(tài).病原體可以通過胎盤傳染給胎兒而發(fā)生胎傳梅毒.病因：　　梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的傳染病.梅毒螺旋體對人體的粘膜及皮膚有很強的親和性,當陰道陰莖粘膜有輕度損傷時,它就會乘虛而入.但是,梅毒螺旋體在人體外的生存能力很差,在干燥環(huán)境或陽光照射下會迅速死亡.對溫度也很敏感,40℃即失去感染力,48℃可以生存30分鐘,60℃時僅為3—5分鐘,100℃則立即死亡.一般的肥皂水,消毒液均可使其死亡.死亡梅毒螺旋體或非致病性螺旋體是不能與人的上皮細胞相粘附的,故沒有致病的可能.病理：1．一期梅毒(硬下疳)　　　1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史.　　　2)潛伏期2—4周.　　　3)主要表現(xiàn)為硬下疳,常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度,表面可糜爛或淺潰瘍,滲出物中有大量的梅毒螺旋體.　　　4)常發(fā)生在外生殖器部位,如男性的冠狀溝,龜頭,系帶及包皮,女性的大陰唇,小陰唇,宮頸等部位,男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處.　　　5)局部淋巴結腫大，單側(cè)或雙側(cè).　　　6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失,不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤.　　　7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查可見多數(shù)活動的螺旋體.梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性,7—8周后大部分患者呈陽性結果.2．2期梅毒　　　1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病.　　　2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害,可出現(xiàn)骨膜炎,關節(jié)痛等骨關節(jié)損害,虹膜炎,視神經(jīng)炎等眼損害,偶見腦膜炎等神經(jīng)損害.　　　3)皮疹形態(tài)多種多樣,如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等,常泛發(fā)對稱分布.發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性.　　　4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜,為紅腫及糜爛,在肛周,外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體.　　　5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見.　　　6)全身淺表淋巴結腫大.　　　7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查,可見多數(shù)活動的螺旋體,梅毒血清試驗呈強陽性.　　　　2期復發(fā)梅毒：2期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者,當病人抵抗力下降力時2期損害消退后重新出現(xiàn),稱為2期復發(fā)梅毒,如不治療,可多次反復,此疹基本同2期梅毒疹,但其數(shù)目減少，分布限局.3．3期梅毒(晚期梅毒)　　　1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無.　　　2)皮膚粘膜梅毒結節(jié)性梅毒疹：常見于前額，4肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結切，呈環(huán)狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑.樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處.當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻.　　　3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等.　　　　4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.　　　5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵.　　　6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數(shù)亦可陰性.腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性.4．潛伏梅毒　　　有感染史,未經(jīng)治療或治療不充分,無臨床癥狀和體征,但梅毒血清反應陽性，除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒，病期小于2年者稱早期潛伏梅毒，大于2年者稱晚期潛伏梅毒.5．早期先天梅毒　　　1)生母患有梅毒.　　　2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀.　　　3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難.　　　4)皮膚表現(xiàn)多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎.口腔內(nèi)有粘膜斑.　　　5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎.　　　6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性.6．晚期先天梅毒　　　多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾3聯(lián)征，具特征性.皮膚粘膜損害與后天3期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎，肝脾腫大等活動性損害.7．先天潛伏梅毒　　　先天梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒.癥狀：1．一期梅毒(硬下疳)　　　1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史.　　　2)潛伏期2—4周.　　　3)主要表現(xiàn)為硬下疳，常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度，表面可糜爛或淺潰瘍，滲出物中有大量的梅毒螺旋體.　　　4)常發(fā)生在外生殖器部位，如男性的冠狀溝，龜頭，系帶及包皮，女性的大陰唇，小陰唇，宮頸等部位，男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處.　　　5)局部淋巴結腫大，單側(cè)或雙側(cè).　　　6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失，不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤.　　　7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體.梅毒血精試驗：硬下疳早期陰性，7—8周后大部分患者呈陽性結果.2．2期梅毒　　　1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病.　　　2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害，可出現(xiàn)骨膜炎，關節(jié)痛等骨關節(jié)損害，虹膜炎，視神經(jīng)炎等眼損害，偶見腦膜炎等神經(jīng)損害.　　　3)皮疹形態(tài)多種多樣，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等，常泛發(fā)、對稱分布.發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性.　　　4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，為紅腫及糜爛，在肛周，外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣，粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體.　　　5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā)，發(fā)顳部常見.　　　6)全身淺表淋巴結腫大.　　　7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見多數(shù)活動的螺旋體，梅毒血清試驗呈強陽性.2期復發(fā)梅毒：2期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者，當病人抵抗力下降力時，2期損害消退后重新出現(xiàn)，稱為2期復發(fā)梅毒，如治療，可多次反復，此疹基本同2期梅毒疹，但其數(shù)目減少，分布限局.3．3期梅毒(晚期梅毒)　　　1)有不潔性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可無.　　　2)皮膚粘膜梅毒結節(jié)性梅毒疹：常見于前額，4肢及肩胛等處，為多數(shù)皮下小結切，呈環(huán)狀排列，可自然消退，遺留萎縮性斑，樹膠樣腫：初為皮下小硬結，漸增大并與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心破潰形成潰瘍，好發(fā)于頭面及小腿等處.當侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻.　　　3)心血管梅毒：在感染10—20余年后發(fā)生，可引起梅毒性主動脈炎，主動脈瓣閉鎖不全，主動脈瘤等.　　　4)神經(jīng)梅毒：感染5—15年后發(fā)生，可引起梅毒性腦膜炎，脊髓癆及麻痹性癡呆等，亦可有腦脊液異常變化，而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.　　　5)其它臟器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵.　　　6)梅毒血清試驗大部分陽性，有少數(shù)亦可陰性.腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性.4．潛伏梅毒　　　　有感染史,未經(jīng)治療或治療不充分,無臨床癥狀和體征,但梅毒血清反應陽性,除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病,腦脊液檢查陰性,可診斷為潛伏梅毒,病期小于2年者稱早期潛伏梅毒,大于2年者稱晚期潛伏梅毒.5．早期先天梅毒　　　　1)生母患有梅毒.　　　2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀.　　　3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀，因鼻塞可造成哺乳困難.　　　4)皮膚表現(xiàn)多樣，如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害，口角，肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，皮膚干皺如老人，可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎.口腔內(nèi)有粘膜斑.　　　5)患兒瘦小，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎及骨膜炎.　　　6)皮膚粘膜損害的分泌物，鼻分泌物，臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查，可見到螺旋體，梅毒血清試驗陽性.6．晚期先天梅毒　　　　多發(fā)生在兒童及青春期，患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾3聯(lián)征，具特征性.皮膚粘膜損害與后天3期梅毒相似，還可出現(xiàn)骨膜炎肝脾腫大等活動性損害.7．先天潛伏梅毒　　　　先天梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒.診斷：　　　梅毒的診斷應十分認真仔細,因為它和許多其它疾病的表現(xiàn)有相似之處,表現(xiàn)多樣復雜且病程很長，有很長的時間處于潛伏狀態(tài)，診斷時必須結合病史，體格檢查及化驗結果，進行綜合分析判斷，必要時還需進行追蹤隨訪，家庭調(diào)查和試驗治療等輔助方法.治療原則：　　　1、采用歐美等國進口針劑（默沙、威克）點滴注射，10-20天殺滅螺旋體，使滴度比值下降.　　　2、免疫強化配合全身治療：使治療效果穩(wěn)定不反彈.　　　3、用中藥7劑斷根湯徹底清除體內(nèi)病源.　　　4、夫妻同治，杜絕交叉?zhèn)魅绢A防：　　　同預防其他傳染病一樣，首先應加強衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當?shù)男孕袨槠浯螒扇∫韵骂A防措施　　　(1)對可疑病人均應進行預防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療；　　　(2)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強迫進行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾，衣服、剃刀、餐具被褥等要在醫(yī)務人員指導下進行嚴格消毒.以杜絕傳染源；　　　(3)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫(yī)務人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進行預防檢查，追蹤觀察并進行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活；　　　(4)對可疑患梅毒的孕婦，應及時給予預防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒；未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結婚；　　　(5)對已接受治療的病人，應給予定期追蹤治療

男性早期癥狀　　開始時是在包皮內(nèi)面或冠狀溝、包皮系帶、陰莖上出現(xiàn)米粒大小的圓形，橢圓形硬結或疹子，即下疳。大多數(shù)為單發(fā)，周邊堅硬，表面迅速糜爛、潰瘍，但無膿或不適感覺。如不及時治愈，有可能在一個月后發(fā)生更嚴重的二期梅毒，體重減輕、全身不適、慢性腹瀉、全身淋巴結腫大、口腔粘膜潰瘍。并可導致機會性肺部感染或多發(fā)性出血腫瘤等嚴重疾病。

梅毒的男性早期癥狀　　開始時是在包皮內(nèi)面或冠狀溝、包皮系帶、陰莖上出現(xiàn)米粒大小的圓形，橢圓形硬結或疹子，大多數(shù)為單發(fā)，周邊堅硬，表面迅速糜爛、潰瘍，但無膿或不適感覺。如不及時治愈，有可能在一個月后發(fā)生更嚴重的二期梅毒，體重減輕、全身不適、慢性腹瀉、全身淋巴結腫大、口腔粘膜潰瘍。并可導致機會性肺部感染或多發(fā)性出血腫瘤等嚴重疾病。　　如懷疑感染了性病，請盡早就醫(yī)，以免延誤加重。梅毒分為3期，每一期臨床表現(xiàn)也不相同，一期梅毒：標志性臨床特征是硬下疳：　硬下疳特點為：感染TP后7～60天出現(xiàn),大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍,高出皮面,瘡面較清潔,有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續(xù)時間為4～6周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,須與軟下疳、生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑒別。梅毒的治療首選長效青霉素。病情越早治療越好。