中年橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位后11個月仍未正常，為何
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：中年橈骨遠(yuǎn)端骨折現(xiàn)在已經(jīng)11個月了，當(dāng)時癥狀:橈骨遠(yuǎn)端有幾條裂紋沒有錯位，但掉了一小三角骨片長邊約1厘米，夾在了尺骨與橈骨中間，中指和第四指不能伸直，但當(dāng)時手腕沒有腫疼也不明顯，當(dāng)時臂叢麻醉手法復(fù)位，復(fù)位后手立刻腫脹起來了和氣吹的一樣，復(fù)位后麻藥失效大拇指背側(cè)就出現(xiàn)麻木，4個多月才不麻了，29卸掉夾板，橈骨莖突出現(xiàn)褥瘡，嚴(yán)重紅腫，外涂了燒傷濕潤膏。現(xiàn)在從大拇指的第一個關(guān)節(jié)到橈骨莖突處一直有發(fā)炎的癥狀，感覺到里面癢，橈偏橈側(cè)腕關(guān)節(jié)疼，尺偏不疼，只是橈側(cè)腕關(guān)節(jié)里面發(fā)癢。您看現(xiàn)在都11個月了，骨折部位早就愈合了，已經(jīng)拍了6張X片。從復(fù)位后拇指這側(cè)從拇指到手腕一直沒有正常過，是什么原因所致，還能好嗎？是后遺癥了嗎？受傷之前我的手和手腕沒有任何不適。謝謝您回答。想得到怎樣的幫助：您看現(xiàn)在都11個月了，骨折部位早就愈合了，已經(jīng)拍了6張X片。從復(fù)位后拇指這側(cè)從拇指到手腕一直沒有正常過，是什么原因所致，還能好嗎？是后遺癥了嗎？
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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中年橈骨遠(yuǎn)端骨折復(fù)位后長期未恢復(fù)正常，可能與神經(jīng)損傷、局部炎癥、軟組織粘連、骨折復(fù)位情況、個人康復(fù)情況等有關(guān)。 1.神經(jīng)損傷：復(fù)位過程可能造成周圍神經(jīng)受壓或牽拉，影響手部感覺和運動功能?？墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2.局部炎癥：受傷及復(fù)位后的炎癥反應(yīng)，若未徹底消退，會導(dǎo)致持續(xù)的不適。需應(yīng)用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等減輕炎癥。 3.軟組織粘連：長期固定可能導(dǎo)致軟組織粘連，影響關(guān)節(jié)活動。通過康復(fù)訓(xùn)練和物理治療如熱敷、按摩等來改善。 4.骨折復(fù)位情況：若復(fù)位不理想，可能影響關(guān)節(jié)功能。必要時需重新評估，考慮是否需要進(jìn)一步干預(yù)。 5.個人康復(fù)情況：個體的康復(fù)鍛煉依從性和方法正確性也會影響恢復(fù)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范康復(fù)。 總之，這種情況需要綜合評估，明確具體原因，采取針對性治療和康復(fù)措施，多數(shù)患者經(jīng)過積極處理能逐漸改善。
2025-02-07 12:15
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