五年心口痛，現(xiàn)查出多種癥狀，相關(guān)問題求解
我在五年里有過幾次心口痛,曾被廣東中醫(yī)院一個所謂的專家誤診,說沒事.現(xiàn)在做運動負(fù)荷加靜息心肌灌注斷層顯像查出左心室下壁缺血,彩超查出二尖瓣輕度關(guān)閉不全,左心室肥大.近期半個月里出現(xiàn)過三次心口痛需服藥才能緩解的情況,想問:1心絞痛和心肌梗死發(fā)作在病人自覺癥狀上有什么不同?2以我現(xiàn)在的情況,應(yīng)該做冠脈造影還是做多排CT就可以?3冠脈造影的創(chuàng)傷對人損害大嗎?4我做過的"運動負(fù)荷加靜息心肌灌注斷層顯像"算是核醫(yī)學(xué)檢查嗎?這個檢查還不能確診冠心病嗎?謝謝!我的核醫(yī)檢查報告:十二導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)下平板運動,采用新BRUCE方案,3分鐘級,高峰運動到3級,總運動時間8分鐘,運動量METS:14.4心率由靜態(tài)86BPM增加至147BPM,血壓由10373MMHG減低至7040MMHG,恢復(fù)期1分鐘,心率由147BPM下降至124BPM,運動心電圖AVR,AVL,V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段最大壓低超過去1MM.按中華醫(yī)學(xué)會制定的核醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)范,平板運動次級量標(biāo)準(zhǔn)為運動心率達(dá)到基礎(chǔ)心率的1.8倍或年齡預(yù)計的次極量運動心率(190-年齡),該病人運動量達(dá)次級運動量.運動高峰時靜脈注射心肌灌注示蹤劑,1-2小時后行心電門控電路心肌斷層顯像;經(jīng)ECT圖像處理,左室心肌各斷層影像清晰,形態(tài)正常,心肌血流放射性分布不均勻,可見左室下壁節(jié)段性心肌血流放射性減低區(qū);左室心腔大小正常,右室心肌略顯影.靜息狀態(tài)下再次注射心肌灌注示蹤劑,1-2小時行心電門控電路乞討肌斷層顯像,左室心肌籽層影像清晰,形態(tài)和局部心肌血流放射性分布均勻;與運動圖像比較,可見左室下壁心肌血流放射性分布差異.運動后左室舒張末期容為:92ML,收縮末期容積:39ML;總體射血分?jǐn)?shù)(EF)為:57%.心室壁活動示意圖局部室壁活動大致政常.左室高峰射血率(PER):-2.46EDV/S,高峰充盈率(PFR):2.15DV/S,1/3最大充盈率(MFR1/3):0.96EDV/S,高峰充盈時間(TTPF):185MS.檢查意見:1靜息心電圖未見異常,平板運動心電圖AVR,AVL,V1導(dǎo)聯(lián)ST段最大壓低超過1MM2左心室心肌形態(tài)及心腔大小正常3運動試驗誘發(fā)左室下壁心肌缺血影像改變.4運動左室總體收縮功能正常,各壁室壁活動大致正常,舒張功能減退.另外,我的心臟B超顯示,二尖瓣輕度關(guān)閉不全,左心室肥大,符合高血壓導(dǎo)致的心臟改變.請醫(yī)生再詳細(xì)看看,謝謝!!
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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心口痛多年，查出左心室下壁缺血、二尖瓣輕度關(guān)閉不全、左心室肥大等癥狀，咨詢心絞痛和心肌梗死自覺癥狀區(qū)別、應(yīng)做的檢查、冠脈造影創(chuàng)傷損害、核醫(yī)學(xué)檢查能否確診冠心病等。 1.心絞痛和心肌梗死自覺癥狀區(qū)別：心絞痛疼痛時間較短，一般不超過 15 分鐘，多為壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死疼痛更劇烈，持續(xù)時間長，常超過 30 分鐘，含服硝酸甘油效果不佳，常伴有惡心、嘔吐、大汗等癥狀。 2.檢查選擇：多排 CT 對冠狀動脈狹窄程度有一定評估作用，但對于復(fù)雜病變，冠脈造影更準(zhǔn)確。結(jié)合您的情況，建議先做多排 CT 初篩，如有必要再行冠脈造影。 3.冠脈造影創(chuàng)傷損害：冠脈造影是有創(chuàng)檢查，但創(chuàng)傷相對較小?？赡艹霈F(xiàn)穿刺部位出血、血腫、血管損傷等并發(fā)癥，但在正規(guī)操作下發(fā)生率較低。 4.核醫(yī)學(xué)檢查：運動負(fù)荷加靜息心肌灌注斷層顯像屬于核醫(yī)學(xué)檢查，但有時不能完全確診冠心病，還需結(jié)合其他檢查綜合判斷。 5.治療建議：目前應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑服用改善心肌供血的藥物，如硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾等。 總之，您的情況需要綜合評估和治療，建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
2025-02-07 23:52
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回答1
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戚大弟
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
外科
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"運動負(fù)荷加靜息心肌灌注斷層顯像"不能確診是否為冠心病心絞痛.確診冠心病的診斷方法只有冠脈造影和64排CT.前者為有創(chuàng)性檢查，后者為無創(chuàng)性，但前者的準(zhǔn)確性最高.具體是做冠脈造影還是64排CT，這要看你自己的選擇，如果害怕有創(chuàng)性診斷就去做64排CT，如果想百分之百診斷疾病就做冠脈造影.
2016-02-29 08:01
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