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乙肝大三陽(yáng)且肝功能異常伴膽囊病變?nèi)绾螒?yīng)對(duì)？

2025-02-06 10:42 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

以前檢查出是乙肝大三陽(yáng)，肝功能正常，醫(yī)生說(shuō)不需要治療，就沒(méi)有管他。這次體檢乙肝兩對(duì)半。HBSAg陽(yáng)HBSAb陰HBEAg陽(yáng)HBEAb陰HBCAb陽(yáng)肝功能ALT58，AST45.其他指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，彩超B超檢查肝臟大小正常，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻，管道結(jié)構(gòu)顯示清晰，門脈內(nèi)徑約1.0cm。膽囊大小正常，囊壁光滑，前壁上見(jiàn)直徑約0.2cm的強(qiáng)回聲光點(diǎn)反射，后半彗星尾征，頸部見(jiàn)一直徑約0.3cm的高回聲，無(wú)聲影，無(wú)移動(dòng)，囊透聲清晰，未見(jiàn)異?；芈暋z查診斷:膽囊壁膽固醇結(jié)晶伴膽囊息肉樣病變。

回答3
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崔立靜醫(yī)師

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乙肝大三陽(yáng)患者出現(xiàn)肝功能指標(biāo)輕度異常，同時(shí)伴有膽囊壁膽固醇結(jié)晶及膽囊息肉樣病變，需綜合考慮病情，包括乙肝病毒活動(dòng)情況、肝功能損害程度、膽囊病變影響、生活方式調(diào)整以及后續(xù)治療方案等。 1. 乙肝病毒活動(dòng)：乙肝大三陽(yáng)提示病毒復(fù)制活躍，但肝功能輕度異?？赡苁遣《净顒?dòng)或其他因素引起。需進(jìn)一步檢查乙肝病毒 DNA 定量，以明確病毒復(fù)制情況。 2. 肝功能損害：ALT 和 AST 輕度升高，可能與乙肝病毒、不良生活習(xí)慣（如飲酒、熬夜）、藥物等有關(guān)。應(yīng)避免勞累，保證充足睡眠，避免使用可能損害肝臟的藥物。 3. 膽囊病變：膽囊壁膽固醇結(jié)晶和息肉樣病變目前較小，多為良性，但需定期復(fù)查。飲食上要減少高膽固醇食物攝入。 4. 生活方式調(diào)整：戒煙戒酒，適度運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，有助于提高身體免疫力，促進(jìn)病情恢復(fù)。 5. 治療方案：如果乙肝病毒 DNA 定量高，可能需要抗病毒治療，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。同時(shí)，可使用保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素等。對(duì)于膽囊病變，定期復(fù)查，若息肉增大或有惡變傾向，可能需要手術(shù)治療。總之，對(duì)于這種情況，應(yīng)密切關(guān)注病情變化，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行相應(yīng)治療，并注意生活方式的改善。
2025-02-06 22:51

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各項(xiàng)數(shù)值均在正常范圍之內(nèi)波動(dòng)，ALT略有偏高，請(qǐng)結(jié)合HBV-DNA檢測(cè)做綜合判斷，看是否需要治療。
2016-02-29 15:24

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吳志全主治醫(yī)師

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你好，根據(jù)你的描述和檢查報(bào)告來(lái)看，考慮有輕度的膽囊息肉，可以不用手術(shù)治療，建議可以服用藥物治療，飲食上注意合理搭配，不要過(guò)于油膩。多吃水果和蔬菜。醫(yī)生詢問(wèn)：
2016-02-29 15:04

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