62 歲女性多種癥狀未明，求診斷及治療建議
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：女62歲癥狀:2013年9月“感冒”后低熱，在當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院以“心肌炎”住院二十天，好轉(zhuǎn)出院后仍有時低熱，一直吃相關(guān)藥物，后來復(fù)查時增加了“美替洛爾”吃了后腳部出現(xiàn)浮腫。2014.1病情加重，體溫到38.5度并伴有憋氣，腿部也出現(xiàn)浮腫，并在兩腿上出現(xiàn)類似“蜘蛛痣”樣的花紋，再次到中心醫(yī)院位院7天未查出問題，體溫下降，憋氣減輕，浮腫未有明顯好轉(zhuǎn)出院。二十幾天后又出現(xiàn)憋氣，水腫，由于之前的“腰間盤突出”發(fā)作導(dǎo)致左下肢麻，到益都中心醫(yī)院由于在查血氧時血氧值低至30左右，被送入ICU7天，期間使用過“烏司他丁”轉(zhuǎn)出時水腫好轉(zhuǎn)，住院十多天效果不佳，期間檢查白蛋白低，血壓低心率快120左右），最低約78/49mmHg），補(bǔ)過多瓶人血白蛋白。于2014年3月7日到省立醫(yī)院就診，檢查風(fēng)免除C反應(yīng)蛋白為44.3，神經(jīng)元特異性烯醇化酶為62.55外未見異常。加強(qiáng)CT及彩超發(fā)現(xiàn)胸腔有積液，對胸水進(jìn)行檢查未見異常，判斷為滲漏液。查結(jié)核為陰性，查肝、膽、胰、脾、腎，脾臟厚度5.1cm，雙腎形態(tài)正常只是在“右腎中部集合系統(tǒng)內(nèi)探及一強(qiáng)回聲光亮大小約為0.6*0.6cm，后伴淡聲影，雙腎集合系統(tǒng)未見分離”。心臟彩超檢查未見異常。檢查多相指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)問題。期間一直時常高熱(38.5度)用退熱藥后體溫下降，期間未出現(xiàn)咳嗽。在省立醫(yī)院7天逐漸出現(xiàn)食欲不振，舌苔退光，尿少浮腫加重等癥狀。之后轉(zhuǎn)回中心醫(yī)院住進(jìn)中醫(yī)科，做了胸水引流，懷疑是“毛細(xì)血管滲漏綜合征”使用“706”代血漿后尿量增加，浮腫開始減輕，其間又補(bǔ)充人血白蛋白。現(xiàn)在體溫正常，血壓也接近正常。但又在前一周左右又出現(xiàn)尿少現(xiàn)象::
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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該女性患者自 2013 年 9 月起出現(xiàn)低熱、憋氣、浮腫等癥狀，歷經(jīng)多次住院檢查及治療，仍未明確病因。可能涉及心臟、腎臟、免疫系統(tǒng)等方面的問題，需綜合考慮，包括心肌炎、腎臟結(jié)石、低蛋白血癥、毛細(xì)血管滲漏綜合征等。 1.心肌炎：病毒感染等原因?qū)е滦募〖?xì)胞受損，引起發(fā)熱、心悸等癥狀。治療常使用輔酶 Q10、維生素 C、曲美他嗪等改善心肌代謝。 2.腎臟結(jié)石：右腎中部集合系統(tǒng)內(nèi)的強(qiáng)回聲光亮可能是結(jié)石。較小結(jié)石可通過多喝水、多運動促進(jìn)排出，較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。 3.低蛋白血癥：白蛋白低會導(dǎo)致浮腫，可通過補(bǔ)充人血白蛋白、加強(qiáng)營養(yǎng)改善。 4.毛細(xì)血管滲漏綜合征：血管通透性增加，液體滲漏到組織間隙。治療常使用血漿代用品、利尿劑等。 5.免疫系統(tǒng)問題：風(fēng)免除 C 反應(yīng)蛋白升高，不排除免疫異常?？赡苄柽M(jìn)一步檢查自身抗體等，必要時使用免疫抑制劑。 患者病情復(fù)雜，需要綜合各種檢查結(jié)果和癥狀進(jìn)行判斷。治療過程中要密切觀察病情變化，調(diào)整治療方案。同時，患者應(yīng)注意休息，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。
2025-02-07 17:09
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好低血壓主要的臨床表現(xiàn)有：頭暈惡心視物模糊口唇蒼白等目前臨床還沒有對低血壓有特別好的藥物都是對癥治療可以采取休息飲水口服生脈飲來治療
2016-02-29 15:16
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你平時喝的水多嗎尿少是每天小于四百毫升如果飲水正常的話還是尿少建議您到醫(yī)院腎內(nèi)科來進(jìn)行檢查治療不要吃辛辣和上火的東西注意休息
2016-02-29 10:03
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好根據(jù)您提供的情況考慮為腎小球腎炎建議您做腎臟B超尿紅細(xì)胞形態(tài)腎功檢測暫時可以口服尿感寧熱淋清復(fù)方新諾明腎炎就是泌尿系統(tǒng)感染引起的.所以這是很正常的同時您應(yīng)該多喝水.這樣對于您的病更有利.其實這種病在早期是不需治療的每天喝大量的水就可以.
2016-02-29 09:18
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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低血壓主要的臨床表現(xiàn)有：頭暈惡心視物模糊口唇蒼白等目前臨床還沒有對低血壓有特別好的藥物都是對癥治療可以采取休息飲水口服生脈飲來治療
2016-02-29 09:04
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