縱膈淋巴結(jié)核術(shù)后多處復(fù)發(fā)，如何確定耐藥
縱膈淋巴結(jié)核手術(shù)切除后服四聯(lián)藥一年半右鎖骨又長了個硬塊二次手術(shù)后服四聯(lián)加左氧一年左耳后長了個黃豆大小的硬塊想知道做什么檢查能確定耐藥（二次手術(shù)后做藥敏沒有成功）:
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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縱膈淋巴結(jié)核術(shù)后多次復(fù)發(fā)，想確定是否耐藥，可通過結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗、分子生物學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、臨床癥狀觀察、治療效果評估等方法。 1.結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗：這是確定耐藥的金標(biāo)準(zhǔn)，但有時可能因標(biāo)本采集、培養(yǎng)條件等因素導(dǎo)致不成功。 2.分子生物學(xué)檢測：如基因測序技術(shù)，能快速檢測結(jié)核菌的耐藥基因。 3.影像學(xué)檢查：如胸部 CT、頸部 B 超等，觀察病灶變化，輔助判斷治療效果和是否耐藥。 4.臨床癥狀觀察：若治療后癥狀無改善或加重，如持續(xù)低熱、盜汗、乏力等，可能提示耐藥。 5.治療效果評估：定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，如血沉、C 反應(yīng)蛋白等，若指標(biāo)未下降或升高，要考慮耐藥可能。 總之，對于縱膈淋巴結(jié)核術(shù)后多次復(fù)發(fā)的情況，需要綜合多種檢查和評估方法來確定是否耐藥，以便及時調(diào)整治療方案，提高治療效果。
2025-02-06 15:09
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好!手術(shù)前是否檢查過鎖骨上淋巴結(jié)？是否有腫大？手術(shù)是否做的根治性手術(shù)？根治的具體淋巴結(jié)切除范圍是怎樣的？因為病理診斷中有21個淋巴結(jié)都沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而鎖骨上一般多應(yīng)該屬于第二站淋巴結(jié)，原則上首先應(yīng)該在乳腺周圍先轉(zhuǎn)移(這要根據(jù)腫瘤的生長部位分析判斷)。
2016-02-29 08:01
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染.后沿淋巴管到達(dá)頸部淺深層淋巴結(jié).各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié).受累咽部.重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍其次是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié)引起頸淋巴結(jié)核;還可以從腰腹部淋巴感染然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染適當(dāng)注意營養(yǎng)和休息口服異煙肼1～2年;伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核蹭者加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射1.少數(shù)局限的較大的能推動的淋巴結(jié)可考慮手術(shù)切除手術(shù)時注意勿損傷副神經(jīng)2.已
2016-02-29 03:01
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