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重度混合痔患者痔核反復(fù)脫出，是否需要手術(shù)，要綜合多方面因素判斷，包括癥狀嚴(yán)重程度、保守治療效果、患者身體狀況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)人治療意愿等。 1.癥狀嚴(yán)重程度：如果痔核脫出頻繁，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，如疼痛劇烈、出血量大，手術(shù)可能是較好的選擇。 2.保守治療效果：若經(jīng)過(guò)溫水坐浴、外用痔瘡膏（如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏）、口服藥物（如地奧司明片、槐角丸、痔速寧片）等保守治療，癥狀仍無(wú)改善，應(yīng)考慮手術(shù)。 3.患者身體狀況：患者身體條件良好，能耐受手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)，可進(jìn)行手術(shù)。若有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 4.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：出現(xiàn)內(nèi)痔嵌頓、感染、貧血等并發(fā)癥時(shí)，手術(shù)更有利于病情控制。 5.個(gè)人治療意愿：患者若對(duì)生活質(zhì)量要求較高，難以接受痔核反復(fù)脫出，也可選擇手術(shù)。 總之，對(duì)于重度混合痔痔核反復(fù)脫出的情況，應(yīng)在醫(yī)生的評(píng)估和建議下，綜合考慮上述因素，選擇最適合自己的治療方案。

內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔。內(nèi)痔以出血和脫出為主要癥狀，多為無(wú)痛軟性腫塊，長(zhǎng)期反復(fù)出血，可引起嚴(yán)重的貧血。內(nèi)痔是諸痔中發(fā)病率最高的常見(jiàn)病，多發(fā)于肛門(mén)右前、右后和左側(cè)，常稱為母痔;在其余部位發(fā)生的痔，則稱為子痔。根據(jù)內(nèi)痔的病理變化和發(fā)展程度的不同，臨床上常分為三型和三期?！　∫弧⑷头诸悺　⊙苣[型：由毛細(xì)血管增殖和擴(kuò)張而成，外形如楊梅，表面粗糙或光亮，呈鮮紅色，粘膜較薄，觸之柔軟而易出血?！　§o脈瘤型：為靜脈叢屈曲，痔核內(nèi)可有血栓和擴(kuò)張成球狀的靜脈瘤，表面粘膜較厚而帶光澤，呈紫紅色，不易出血?！　±w維腫型：由于反復(fù)脫出、擦傷和炎癥刺激，使內(nèi)痔結(jié)締組織增生，表面粘膜纖維化而變硬和富有彈性，呈蒼白色，不易出血?！　《?、三期分類　　一期內(nèi)痔：除大便帶血、滴血或射血外，無(wú)其它自覺(jué)癥狀。窺鏡下可見(jiàn)粘膜呈大小不等的結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟，色紅;指檢時(shí)，按之柔軟，粘膜表面很薄，大便時(shí)易被擦破而出血，大便常帶血或滴血。因痔核體積小，故不脫出肛外。　　二期內(nèi)痔：有間歇性便后滴血史，感染時(shí)則有肛門(mén)脹痛、墜脹和里急后重等癥狀，痔核較大，排便時(shí)脫出肛外，但便后能自行復(fù)位。窺鏡下可見(jiàn)粘膜變厚，痔核表面呈紫紅色，并有少量分泌物。排便時(shí)，因糞便刺激或摩擦，容易出血?！　∪趦?nèi)痔：痔核體積增大，有結(jié)締組織增生，粘膜變厚，暗紅色，表面粗糙。脫出后不能自然復(fù)位，需用手推回或平臥后始能復(fù)位。若痔核經(jīng)常脫出，就會(huì)引起括約肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下時(shí)，都可能脫出。如脫出后未能及時(shí)復(fù)位，由于括約肌痙攣、擠壓，以致血液回流受阻，痔核充血腫脹，內(nèi)有血栓形成，甚者壞死，疼痛劇烈，此為嵌頓性內(nèi)痔。如表面發(fā)生潰爛壞死，分泌物增多，除引起劇烈疼痛外，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、小便困難，甚至因硬大便擦破潰爛痔核表面而引起大出血等癥狀。患者由于反復(fù)出血，還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性貧血，有時(shí)血紅蛋白可降到20%左右。因此，凡原因不明的貧血病人，應(yīng)注意檢查有無(wú)內(nèi)痔。

內(nèi)痔早期唯一的癥狀就是無(wú)痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血.(１)防止便秘，經(jīng)常變換旅行中的坐、立、站姿勢(shì)，蹲廁不要過(guò)久。(２飲食上多吃蔬菜、水果、多飲水，不吃易上火的食物，戒辛辣食物和酒，以保持大便不秘結(jié)。