78歲老人急性闌尾炎保守治療相關(guān)疑問
78歲老人，急性闌尾炎入院輸液治療5天，目前效果不明顯，保守治療能治好嗎？（目前未穿孔）。請問如果保守治療康復(fù)的話，還需要做手術(shù)切除闌尾嗎？如果做的話將來什么時候做合適？第一次發(fā)作保守治療沒效果的話可以手術(shù)嗎？（病人有高血壓，輕微腦梗），腹腔鏡手術(shù)怎么樣？
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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78歲老人急性闌尾炎未穿孔，輸液治療5天效果不佳。保守治療能否治愈、康復(fù)后是否需手術(shù)、手術(shù)時機、首次保守?zé)o效可否手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)情況等需綜合評估，包括患者身體狀況、病情發(fā)展、治療效果、術(shù)后恢復(fù)和手術(shù)風(fēng)險等。 1.保守治療效果：急性闌尾炎保守治療有時可控制炎癥，但對于老年人，身體抵抗力較弱，可能效果不理想。 2.康復(fù)后手術(shù)必要性：若保守治療成功，闌尾可能再次發(fā)炎，尤其在抵抗力下降時。是否手術(shù)需權(quán)衡利弊，如闌尾炎癥反復(fù)發(fā)作或存在其他風(fēng)險因素，可考慮手術(shù)。 3.手術(shù)時機：一般建議在炎癥消退后 3 個月左右手術(shù)，此時組織水腫減輕，手術(shù)難度降低。 4.首次保守?zé)o效手術(shù)：若保守治療效果差，應(yīng)及時手術(shù)，以免病情加重。 5.腹腔鏡手術(shù)：對于有高血壓和輕微腦梗的老人，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)相對較快，但術(shù)前需評估心腦血管狀況。 總之，對于這位老人，治療方案應(yīng)根據(jù)具體情況制定，充分考慮患者的身體狀況和病情特點，以確保治療的安全和有效。
2025-02-07 05:56
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回答2
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莊緒山 醫(yī)師
山東省莒南縣相溝衛(wèi)生院
其他
外科
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老人的困難在于他的基礎(chǔ)疾病，外科醫(yī)師的工作就存在風(fēng)險，手術(shù)的風(fēng)險愈大，家屬就需要多與醫(yī)師溝通。如果采取保守治療，那么可以根據(jù)老人情況，用中藥進行配合，如消脹通便等，具體情況還是請到醫(yī)院請中醫(yī)外科專業(yè)的大夫處理吧。我的建議就是這些，請理解。
2016-02-28 06:35
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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老年患者發(fā)生急性闌尾炎保守治療是采用藥物治療，因此不會手術(shù)。只要手術(shù)了就不是保守治療了。如果保守治療可以緩解疼痛等癥狀，那么可以暫時不用手術(shù)，但是如果保守治療不緩解的話，最好手術(shù)，以免發(fā)生穿孔
2016-02-27 21:50
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