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71歲男性肺癌，病情診斷及治療建議

2025-02-06 09:48 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：男。71歲。去年6月份的一次感冒，發(fā)現(xiàn)肺部有問(wèn)題，當(dāng)時(shí)醫(yī)院檢查誤診是胸膜炎。12月去北京檢查確診為癌癥，好像說(shuō)是6乘7那么大。近一個(gè)月咳嗽帶血，幾乎天天有血，偶爾出血量還挺多。今天去醫(yī)院做的CT顯示如下:胸部平掃所見(jiàn)層厚5mm螺距:0.8雙側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺內(nèi)見(jiàn)多個(gè)透過(guò)度增高影。右肺上葉不張，近肺門(mén)處見(jiàn)團(tuán)塊影，邊界不清，右肺上葉支氣管截?cái)啵浑p肺下葉見(jiàn)結(jié)節(jié)影，大者直徑約1.5cm.右肺中葉局部支氣管擴(kuò)張，并見(jiàn)淡片影及索條影。縱膈居中，見(jiàn)小的淋巴結(jié)，右肺門(mén)增大，氣管與左側(cè)支氣管通暢。胸膜局部增厚。心臟體積不大。所見(jiàn)層面肝臟內(nèi)見(jiàn)小的囊性低密度灶。診斷提示:1.考慮右肺上葉肺癌并阻塞性不張可能性大，建議進(jìn)一步檢查；2.雙肺下葉結(jié)節(jié)影，請(qǐng)隨診；3.右肺中葉炎癥，局部支氣管輕度擴(kuò)張；4.肺氣腫；右肺下葉大泡；5.考慮肝臟小囊腫。曾經(jīng)治療情況和效果：就是口服些止血藥物和去北京開(kāi)的中藥偏方，沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而且越來(lái)越糟糕，一天比一天重。每天胸部疼痛難忍，咳血厲害。想得到怎樣的幫助：看不懂診斷，不知道現(xiàn)在病情屬于幾期，有沒(méi)擴(kuò)散？想做伽馬刀之類(lèi)的手術(shù)，減少痛苦！我聽(tīng)說(shuō)還有介入和化療還請(qǐng)高明的醫(yī)生給予最好的建議，多謝啦！

回答1
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

71 歲男性患者，去年 6 月感冒發(fā)現(xiàn)肺部異常，12 月確診肺癌，近期咳嗽咯血加重。CT 顯示右肺上葉肺癌可能伴阻塞性不張等多種問(wèn)題。下面將詳細(xì)介紹病情、治療及相關(guān)注意事項(xiàng)。 1. 病情分析：患者右肺上葉出現(xiàn)團(tuán)塊影，邊界不清，支氣管截?cái)?，提示肺癌可能性大。雙肺下葉結(jié)節(jié)影需隨訪(fǎng)觀(guān)察，右肺中葉炎癥及支氣管擴(kuò)張，還有肺氣腫、肺大泡等。 2. 癌癥分期：僅根據(jù)目前提供的信息難以明確癌癥分期，還需進(jìn)一步檢查，如病理活檢、全身 PET-CT 等，以確定腫瘤是否擴(kuò)散及具體分期。 3. 治療選擇：伽馬刀手術(shù)適用于某些特定情況，如腫瘤較小、位置較局限等。介入治療可通過(guò)血管栓塞等方式控制腫瘤血供?；焺t通過(guò)藥物抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。但具體治療方案應(yīng)綜合患者身體狀況、腫瘤特征等因素決定。 4. 藥物治療：常用的肺癌化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等，但藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 5. 日常護(hù)理：患者應(yīng)注意休息，避免勞累和感染。飲食均衡，保持良好心態(tài)。總之，對(duì)于該患者，需要進(jìn)一步完善檢查以明確病情，制定個(gè)體化的綜合治療方案，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，提高生活質(zhì)量。
2025-02-06 12:16

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