上腹疼痛伴多種癥狀，是否為胰腺癌及能否治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：上腹疼痛，睡眠不好，食欲不好，精神差，體重原120斤，患病后20天后只有90斤。2010年6月14日MR掃描:肝內膽管及膽總管擴張，未見明顯結石信號，膽管末端狹窄。膽囊增大積液，囊壁增厚，壁水腫，呈現(xiàn)T2信號改變，主胰管輕度擴張，胰腺信號不均勻，胰周可見長T1長T2滲出性改變。雙腎見大小不等的類圓形長T1長T2囊性病灶，邊緣清楚。雙腎及輸尿管未見積水擴張。肝臟、脾臟未見明顯異常病灶。腹腔見少量積液。意見:1、低位性膽道梗阻，考尼:①膽總管下端炎性狹窄。②占位待排。2、急性胰腺炎。3、膽囊炎，膽囊腫大積液。4、腹腔少量積液。5、雙腎多發(fā)囊腫。發(fā)病時間為22天，原因不明。曾經治療情況和效果：只在地方州醫(yī)院輸液治療，緩解兩次復發(fā)兩次。現(xiàn)膽管不通，右側身睡覺時右上腹疼痛，23天沒有進食了。想得到怎樣的幫助：是否患胰腺癌，能否治療。
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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患者出現(xiàn)上腹疼痛、睡眠差、食欲不佳、精神差、體重驟降等癥狀，檢查顯示低位性膽道梗阻、急性胰腺炎、膽囊炎等。目前膽管不通，右側臥右上腹疼痛且長時間未進食，需綜合判斷是否為胰腺癌及探討治療方案，包括疾病介紹、檢查意義、治療方法等。 1. 低位性膽道梗阻：可能由炎癥、占位等引起。炎癥性狹窄需抗炎治療；占位性病變則要進一步明確性質，可能需手術。 2. 急性胰腺炎：多因膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等引發(fā)。治療包括禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌等。常用藥物有奧曲肽、生長抑素、烏司他丁。 3. 膽囊炎：常由膽囊結石、細菌感染等導致。治療有抗感染，如頭孢呋辛、左氧氟沙星，必要時手術切除膽囊。 4. 腹腔少量積液：可能是炎癥滲出所致，需密切觀察，量多可能要穿刺引流。 5. 雙腎多發(fā)囊腫：若無癥狀一般無需處理，定期復查。若囊腫較大或有癥狀，可能需手術。 綜合患者的多種癥狀和檢查結果，目前尚不能明確是否為胰腺癌，需要進一步完善相關檢查，如腫瘤標志物、病理活檢等。治療方案需根據(jù)最終診斷制定，建議患者到上級醫(yī)院就診，以便獲得更精準的診斷和治療。
2025-02-05 23:14
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什么是急性胰腺炎? 急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導致胰管阻塞、胰管內壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病，列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多，女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點和臨床表現(xiàn)的不同，有幾種不同的分類法，目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類法，該分類法以臨床資料為依據(jù)，將急性胰腺炎分為急性間質性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»
