64 歲女性腦出血昏迷未醒如何治療及預(yù)后？
患者女性，漢族，64歲，既往身體狀況一般，有高血壓病5年，服用藥物控制可，平時血壓最高約150/90mmHg，偶感頭痛頭痛，此次病情:患者2011年4月20日上午在烏魯木齊明園醫(yī)院因“頸椎病”行局部推拿治療時突感劇烈頭痛，左側(cè)肢體活動受限，躁動不安，血壓180/120mmHg急診行CT顯示:右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。立即轉(zhuǎn)診新疆醫(yī)科大學(xué)一附院神經(jīng)外科，并送至重癥監(jiān)護病房，予以氣管插管，陷入昏迷狀態(tài)，呼吸機維持。復(fù)查CT顯示:腦出血破入右側(cè)腦室（量約40ml），中線向左側(cè)移位，當(dāng)天晚行右側(cè)血腫引流及左側(cè)腦脊液引流，引流欠通暢，2011-04-22應(yīng)用尿激酶較前引流量無明顯變化。4月22日晚發(fā)現(xiàn)心律快，血壓高，瞳孔5mm5.5mm夜間急診再次行開顱顱內(nèi)血腫清除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)丘腦反應(yīng)（發(fā)熱、高鈉、尿崩）。目前已得到控制，至今患者一直未清醒，處于深昏迷狀態(tài)，瞳孔逐漸由4-5mm變?yōu)楝F(xiàn)在的6-7mm?，F(xiàn)在呼吸由呼吸機維持，無自主呼吸（因無法脫離呼吸機，血腫清除術(shù)后未復(fù)查CT），血壓靠多巴胺、去甲腎上腺素等藥物維持，對藥物反應(yīng)較敏感，生命體征目前較平穩(wěn)，但仍然不能脫離呼吸機，處于深昏迷狀態(tài)，偶爾在刺激后出現(xiàn)下肢腿腳活動，偶見吸痰后出現(xiàn)反應(yīng)。
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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64 歲女性因頸椎病推拿引發(fā)右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，行多種治療后仍深昏迷，無自主呼吸，生命體征靠藥物維持。涉及病因、治療、并發(fā)癥、預(yù)后及康復(fù)等。 1. 病因：高血壓是腦出血常見誘因。長期高血壓可損傷血管壁，增加出血風(fēng)險。 2. 治療：包括血腫引流、開顱血腫清除術(shù)等，以減輕顱內(nèi)壓，防止腦疝。 3. 并發(fā)癥：如丘腦反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、高鈉、尿崩，需針對性治療。 4. 預(yù)后：目前仍昏迷，預(yù)后取決于出血部位、出血量、治療及時性及后續(xù)康復(fù)。 5. 康復(fù)：病情穩(wěn)定后，可進行康復(fù)訓(xùn)練，如物理治療、針灸等，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。 總之，該患者病情較重，治療復(fù)雜，需密切監(jiān)測生命體征，積極治療并發(fā)癥，待條件允許進行康復(fù)訓(xùn)練，以爭取更好的恢復(fù)。
2025-02-06 11:35
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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應(yīng)該能的，堅持護理和用藥
2016-02-27 16:20
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