20歲患者腦血管畸形出血術(shù)后未醒，求解答
李醫(yī)生您好，患者是我弟弟，20歲，是西北民族大學(xué)大一學(xué)生，2010年7月14日凌晨5點(diǎn)一刻于學(xué)校寢室發(fā)現(xiàn)半身麻木，送到校醫(yī)務(wù)室已無呼吸，后被送至縣人民醫(yī)院搶救，無法實(shí)施手術(shù)，又被送至甘肅省人民醫(yī)院，一路上心跳停止后經(jīng)電擊恢復(fù)，雙眼瞳孔放大，被診斷為先天性腦血管畸形出血100ml，出血部位為左腦頂枕葉。手術(shù)時間為2010年7月14日11點(diǎn)05分，行開顱手術(shù)，去血腫，去骨減壓，切除一處畸形，現(xiàn)在還有一處畸形。又于2010年7月21日凌晨3點(diǎn)因呼吸困難行氣管切開術(shù)，至今生命體征一直正常，但還未清醒。腦部淤血已吸收，肺部感染還有但不是很嚴(yán)重，氣管還未封?，F(xiàn)在雙眼還是沒有對光反應(yīng)，瞳孔稍有不對稱。但雙眼眼球都會轉(zhuǎn)動，一天比一天轉(zhuǎn)的多，會眨眼，觸碰眼睛會眨眼，有時近距離不觸碰也會眨眼。肌張力高，有時睡著會放松。每天做康復(fù)鍛煉，運(yùn)動肌肉和關(guān)節(jié)。前幾天看到右腳動，想抬腿的感覺，不是肌張力的關(guān)系，是完全放松的。鼻飼流質(zhì)，1000ml以上，小便正常，時有大便，但比較困難。1。請問他能不能醒，快40天了。如果能醒，大概還要多久2。醒來可以恢復(fù)到怎樣的狀態(tài)3，接下來的治療要注意什么，有什么有效的藥么4，家人護(hù)理要注意什么，要特別吃些什么東西謝謝您
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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患者因先天性腦血管畸形出血接受手術(shù)，目前未醒，家屬關(guān)心能否蘇醒、蘇醒時間、恢復(fù)狀態(tài)、后續(xù)治療、護(hù)理及飲食等問題。 1.蘇醒可能性：患者能否蘇醒取決于多種因素，如出血位置、出血量、手術(shù)效果、術(shù)后并發(fā)癥及個體恢復(fù)能力等。目前患者生命體征穩(wěn)定，有一些好轉(zhuǎn)跡象，如眼球轉(zhuǎn)動、肢體動作等，有蘇醒的可能，但無法準(zhǔn)確預(yù)估時間。 2.恢復(fù)狀態(tài)：若蘇醒，恢復(fù)程度受諸多因素影響。可能存在運(yùn)動、認(rèn)知、語言等方面的障礙，具體程度難以確定。 3.后續(xù)治療：繼續(xù)控制肺部感染，預(yù)防其他并發(fā)癥。可使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B12、神經(jīng)節(jié)苷脂等。 4.護(hù)理要點(diǎn)：保持呼吸道通暢，定期翻身防止壓瘡，做好口腔護(hù)理，注意肢體功能位擺放。 5.飲食注意：保證營養(yǎng)均衡，鼻飼可給予富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的食物。 患者的恢復(fù)需要時間和耐心，家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，共同為患者的康復(fù)努力。
2025-02-05 01:43
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好，腦出血后3-5天也是腦水腫加重的時期，這時候的病情會較前加重，治療上應(yīng)該加強(qiáng)脫水治療。建議加用人血白蛋白，既可以達(dá)到減輕腦水腫，減少體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險，也可以增加抵抗力，增加抗生素的作用效力。手術(shù)、微創(chuàng)都有風(fēng)險，既然年齡66歲了，可能存在腦萎縮，能夠緩沖一定的壓力，建議保守治療，度過水腫高峰期生命基本上可以有保障。
2016-02-27 10:22
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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至于早期腦出血，多因是高血壓性腦出血，所以１要適當(dāng)控制一下血壓，可使用硝酸甘油或立其丁等藥物，一般控制在１６０mmHg左右，２使用止血藥物２－３天，同時要使用腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物治療及使用脫水利尿劑治療．以控制顱高壓．
2016-02-27 06:44
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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一般感覺出血部位選擇保守治療和手術(shù)治療,急性期甘露醇降顱內(nèi)壓治療,祝早日康復(fù).
2016-02-26 23:39
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，腦出血較為典型的表現(xiàn)有一側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現(xiàn)象?；颊甙l(fā)生腦出血后，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。
2016-02-26 19:49
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