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神經(jīng)癥相關疾病的治療通常包括心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療及中醫(yī)治療等。 1.心理治療：通過認知行為療法、精神分析療法、支持性心理治療等，幫助患者改變不良認知，緩解情緒。 2.藥物治療：常用藥物有帕羅西汀、舍曲林、氟西汀等抗抑郁藥，以及阿普唑侖、勞拉西泮等抗焦慮藥。這些藥物能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，改善癥狀，但需遵醫(yī)囑使用。 3.生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，適度運動，如散步、瑜伽等，合理飲食，避免刺激性食物和飲料。 4.物理治療：經(jīng)顱磁刺激、生物反饋治療等，有助于調(diào)節(jié)大腦功能。 5.中醫(yī)治療：如針灸、中藥調(diào)理等，能起到輔助治療的作用。 總之，神經(jīng)癥相關疾病的治療需要綜合多種方法，患者應積極配合治療，同時家屬也要給予支持和理解，定期復診，以促進康復。

神經(jīng)衰弱目前國際趨向取消神經(jīng)衰弱作為獨立的診斷單元，但亞洲部分國家仍在使用。我國尚保留其作為神經(jīng)癥診斷之一。神經(jīng)衰弱以精神易興奮和腦力易疲乏為主要臨床特征，常伴有情緒煩惱和軀體性體訴及癥狀，無相應器質(zhì)性病變基礎。國內(nèi)1982年調(diào)查神經(jīng)衰弱患病率約為1.3%。[臨床特點]1.與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞,患者自覺聯(lián)想和回憶增多而且雜亂,注意力不集中,感覺過敏.2.腦力易疲勞，多想的同時感到?jīng)]有精力，腦力遲鈍，記憶力減退。3.體力易疲勞，即使是輕微勞動，也易感體力不支、衰弱而要求休息。4.情緒癥狀明顯，表現(xiàn)煩惱、易激惹、心情緊張。5.不伴有欲望和動機的減退，苦于“心有余力不足”，有緊迫感、負擔感、效率下降感。6.睡眠障礙，患者白天嗜睡，自覺腦子不清楚，夜眠不深，不易入睡、夢多，為此煩躁不安，輾轉(zhuǎn)反側，惡性循環(huán)。7.緊張性頭痛，或頭部不適感可持續(xù)存在較長時間。8.輕度或重度內(nèi)臟功能障礙，往往只限于個別器官。〔診斷要點〕1.以腦功能衰弱癥狀為主要臨床相，至少有下列癥狀中的3項：（1）.衰弱癥狀腦力易疲勞，感到?jīng)]有精神，自覺腦子遲鈍，注意力不集中或不能持久，記憶力差，效率下降，體力亦易疲勞。（2）情緒癥狀煩惱，心情緊張而不能松弛，易激惹等，可有輕度焦慮或抑郁，但在病程中只占很少一部分時間。（3）興奮癥狀感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶和聯(lián)想增多且控制不住，伴有不快感，但沒有言語運動增多。（4）肌肉緊張?zhí)弁淳o張性頭痛，肢體肌肉酸痛。（5）睡眠障礙入睡困難，多夢，睡后感不解乏，睡眠感消失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂。2.癥狀持續(xù)至少3個月。3.妨礙工作、學習、生活或社交；或感到痛苦而主動求醫(yī)。4.不符合任何一種神經(jīng)癥診斷；非器質(zhì)性疾病伴發(fā)疲勞綜合癥；非重性精神病性障礙伴發(fā)神經(jīng)衰弱癥狀群。抑郁癥抑郁癥是情感性精神疾病或心境障礙的一個類型，也是一種常見的精神疾病。臨床上以情緒低落、興趣和愉快感缺乏為主要特征的抑郁發(fā)作。據(jù)國外報道，抑郁癥時點患病率成年男性為2％～3％，成年女性為5％～9％。一生中患病危險概率男性5％～12％，女性10％～25％。抑郁癥患病率與民族、文化水平、收入、婚姻狀況關系不大?！才R床特點〕1.女性抑郁癥患病比利時男性的2倍。好發(fā)年齡在25～44歲。65歲后首次抑郁發(fā)病者較為少見。2.約15％重性抑郁癥自殺死亡。55歲以上的重性抑郁癥的自殺死亡率增加4倍，達60％。發(fā)病后第一年的自殺死亡率明顯增高。3.部分重性抑郁癥患者因疼痛、軀體疾病、生理和社會角色功能下降而就診于綜合性醫(yī)院。4.10％～25％患者早期表現(xiàn)為心境惡劣，每年約10％的心境惡劣者出現(xiàn)重性抑郁發(fā)作。5.一級親屬中的同病率是普通人群的1.5～3倍。6.情緒低落、興趣或愉快感缺失為抑郁癥最突出、最典型的癥狀。且至少持續(xù)2星期。7.情緒低落的特點是患者感到抑郁、悲傷、絕望、失去信心或神情沮喪?？梢詮幕颊叩哪槻勘砬椤幼餍袨橛^察得到。多數(shù)患者伴有焦慮。8.部分患者訴說沒有感覺，或整天擔憂，或易激性增高。還有部分患者以軀體不適為突出主訴，如軀體疼痛等（舊稱隱匿性抑郁癥）。9.興趣和愉快感缺失主要表現(xiàn)為對習慣的興趣愛好及娛樂活動缺乏動力。給人一種脫離社會、封閉自己的印象。部分患者性欲望、性活動明顯減少。10.食欲減退是常見的癥狀，患者為生存而強迫自己進食，但沒有饑餓感。體重下降明顯。個別患者為食欲增加，體重增加。11.睡眠障礙是抑郁癥最常見的癥狀之一，早醒是抑郁癥的特點。其他睡眠障礙有入睡困難、多夢、易醒、醒后難于入睡、徹底不眠。個別患者表現(xiàn)為睡眠過度。12.可出現(xiàn)精神運動性遲滯，如言語、思維、動作緩慢，嚴重者達木僵程度?；蛘弑憩F(xiàn)為激越，如坐立不安等。13.患者經(jīng)常感到能力下降、精力不足、軀體易疲勞。14.自責或無用感、“廢人感”也是常見的癥狀。患者過分夸大自己的缺點或不足，嚴重者可達妄想程度，如自罪妄想。15.多數(shù)患者體驗到思維能力、注意力、決策能力明顯受損，并常常歸咎于記憶力減退，工作效率明顯下降。16.厭世感、自殺觀念、自殺企圖是抑郁癥的常見癥狀，也是最危險的癥狀。自殺觀念、自殺企圖或自殺行為與抑郁癥病情嚴重程度有關，什么時候、什么地方發(fā)生自殺常難以預料。17.少數(shù)患者伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀，通常與抑郁情緒一致，但持續(xù)時間短暫，一般不超過2星期。18.其他伴隨的精神障礙有強迫癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、驚恐障礙、邊緣性人格障礙。19.臨床上按抑郁癥狀的頻數(shù)和嚴重程度分成輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。20.首次抑郁發(fā)作后，60％～70％的患者會再次抑郁發(fā)作。其中約70％再次發(fā)作患者會有第三次抑郁發(fā)作。約90％3次發(fā)作者會有第四次抑郁發(fā)作。21.5％～10％單次抑郁發(fā)作的患者以后會有躁狂發(fā)作，發(fā)展成雙相。22.約66.7％的抑郁癥患者會完全緩解，33.3％的患者為部分緩解或持續(xù)發(fā)病。通常發(fā)作次數(shù)越多、年齡越大、病程持續(xù)時間越長，緩解期相應縮短。23.抑郁發(fā)作前就有心境惡劣，則提示預后不佳。24.抑郁癥自然病史隨訪1年后，約40％患者仍有抑郁癥狀，且符合抑郁發(fā)作診斷標準。約20％患者有抑郁癥狀，但不符合抑郁發(fā)作診斷標準。余40％無抑郁癥狀。25.首次抑郁發(fā)作的嚴重程度有助于預測抑郁是否持續(xù)發(fā)作。26.首次抑郁發(fā)作通常在嚴重的精神應激下發(fā)生，如戀人或配偶的死亡、離婚等。心理社會事件對最初的抑郁發(fā)作起到“扳機”的作用。27.慢性疾病或精神活性物質(zhì)濫用者可以加重抑郁病情，延長抑郁病程。28.急性起病的重度抑郁癥，尤其是伴精神病性癥狀，或精神運動性遲滯者，多數(shù)發(fā)展為雙相情感性障礙。29.青年人首次抑郁發(fā)作后，不一定都發(fā)展為雙相情感性障礙。30.部分重性抑郁癥患者地塞米松抑制試驗（DST）陽性，睡眠腦電圖檢查異常有助于診斷。31.抑郁發(fā)作病程一般約6個月，少數(shù)長達1～2年。病程長短與年齡、病情嚴重程度、發(fā)作次數(shù)有關?！苍\斷〕1.以情緒（心鏡）低落為主要特征。2.病程持續(xù)至少2星期。3.至少伴有下列4項癥狀：（1）對日常活動喪失興趣、無愉快感。（2）精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲勞。（3）精神運動性遲滯或激越。（4）自我評價過低，或自責，或有內(nèi)疚感，可達妄想程度。（5）聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降。（6）反復出現(xiàn)想死之念，或有自殺行為。（7）失眠、或早醒、或睡眠過多。（8）食欲不振、或食欲減退、體重明顯下降?；蚴秤黾?，體重明顯增加。（9）性欲明顯減退。4.社會功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。癔癥癔癥，又名歇斯底里。主要表現(xiàn)為感覺、運動和自主神經(jīng)功能紊亂或短暫的精神異常。檢查未能發(fā)現(xiàn)有相應的器質(zhì)性改變。這類癥狀可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。據(jù)美國報道，與癔癥有關疾患的患病率為0.01％～0.3％。據(jù)國內(nèi)報道，患病率約為2％，女性遠高于男性?！才R床特點〕1.起病與精神因素有關，由精神創(chuàng)傷引起較強烈的情感反應，常為第一次發(fā)病的誘因，以后發(fā)病可以在第一次起病相似情況下，因觸景生情，產(chǎn)生聯(lián)想或自我暗示，激起舊的情感體驗而再次發(fā)病。2.癔癥發(fā)作有利于患者擺脫困境，發(fā)泄情緒，獲得別人同情或得到支持和補償。所謂繼發(fā)性獲益是使癥狀持續(xù)化的重要因素。3.多數(shù)患者有癔癥性人格特點，即高度情感性，情感反應強烈鮮明，但膚淺不穩(wěn)，暗示性強，自我中心，言語行為夸張性強，富于幻想。4.臨床上根據(jù)以精神障礙為主或以感覺、運動障礙為主的不同而分為癔癥性精神障礙和癔癥性軀體障礙。5.癔癥性精神障礙又名分離性障礙，有以下主要臨床表現(xiàn)：（1）癔癥性朦朧發(fā)作發(fā)作性意識范圍狹窄。（2）情感爆發(fā)具有發(fā)泄特征，行為幼稚，情感夸張做作，言語內(nèi)容與精神創(chuàng)傷有關。（3）癔癥性遺忘癥突然忘記某階段和某事有關系的經(jīng)歷，稱為界限性遺忘；有的忘記自己所有的經(jīng)歷，包括自己的姓名和年齡一并忘記；期間，患者意識清晰，認知和適應功能良好。（4）癔癥性漫游突然離家外游，伴有不同程度意識障礙，尚能進行較復雜的活動。時期可為數(shù)小時、數(shù)日或更長，發(fā)作后不能完全回憶。（5）癔癥性假性癡呆為突發(fā)性類癡呆狀態(tài)，又稱童樣癡呆或甘瑟綜合癥。（6）癔癥性多重人格為突發(fā)性身份改變，兩種或多種身份相互交替，包括神魂附體。6.癔癥性軀體障礙，又稱轉(zhuǎn)換性障礙，可表現(xiàn)為以下形式：（1）感覺障礙包括癔癥性黑蒙、癔癥性失聰、癔癥性疼痛、癔癥球或梅核氣等。（2）運動障礙包括癔癥性大發(fā)作、癔癥性癱瘓、癔癥性失音、癔癥性震顫等。7.癔癥患者軀體癥狀與神經(jīng)分布和檢查結果不符，其癥狀表現(xiàn)反映著患者對疾病的認識，即臨床表現(xiàn)是患者想象中的疾病。8.癔癥患者，特別是表現(xiàn)為軀體癥狀者，對自己的癥狀顯得并不關心，即所謂泰然漠視。部分患者則有一定程度的焦慮體驗?！苍\斷要點〕1.有心理社會因素作為誘因。2.表現(xiàn)有下述情況之一：（1）分離性遺忘癥（癔癥性遺忘）。（2）分離性漫游癥（癔癥性漫游）。（3）分離性身份障礙（癔癥性雙重或多重人格)。（4）癔癥性情感爆發(fā)（癔癥性精神?。?。（5）轉(zhuǎn)換性運動和感覺障礙（轉(zhuǎn)換性癔癥）。（6）其他癔癥形式。3.癥狀妨礙社會功能。4.有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變或非依賴性物質(zhì)所致精神障礙。強迫性神經(jīng)癥強迫性神經(jīng)癥，是以強迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，兩者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦?；疾÷蕡蟮绹鴥?nèi)外差距較大。據(jù)美國報道，終身患病率為2％～3％，國內(nèi)調(diào)查終身患病率為0.01％?！才R床特點〕1.多數(shù)患者在青少年或成年早期起病，1／3以上的患者起病前有心理社會方面的因素和軀體方面的問題。2.多具有強迫性格特征，表現(xiàn)墨守成規(guī)，優(yōu)柔寡斷，過分仔細，刻求完美，注重細節(jié)，力求準確。但也有16％～36％的患者沒有強迫性格。3.強迫思維是本癥的核心癥狀，最為常見。如不斷思考并無實際意義的問題的強迫性窮思竭慮或強迫性思考；以無必要的疑慮為內(nèi)容的強迫性懷疑；反復呈現(xiàn)形象性內(nèi)容或以往經(jīng)歷的強迫性表象和強迫性回憶；表現(xiàn)為強有力內(nèi)在驅(qū)使，但患者從不真正付之行動的強迫意向或強迫沖動。4.強迫行為，常為繼發(fā)?？梢允菨M足強迫思維的屈從性強迫行為；也可以是對抗強迫思維、沖動或表象的控制性或?qū)剐詮娖刃袨?。可表現(xiàn)為簡單的動作、檢查、洗滌之類，也可為復雜的有固定格式的、組合性的強迫性儀式行為。后者為患者必須按照儀式的程序操作，稍有差錯便從頭開始。5.患者對強迫癥狀有一定自知力，知道這類思維或行為是不合理的或不必要的，即試圖控制，又未能成功。6.由于有意識的自我強迫和反強迫的尖銳沖突，可發(fā)生焦慮、抑郁等情緒反應。7.常因強迫癥狀而影響其社會功能，但多數(shù)并不嚴重。8.少數(shù)患者伴有人格解體或現(xiàn)實解體癥狀。9.強迫性洗濯者，常發(fā)生皮膚并發(fā)癥。10.病程一般呈慢性，癥狀可有波動，約15％患者呈進行性加重；約5％患者病程呈發(fā)作性，間歇期癥狀完全緩解。11.患者血緣家族中有較高比例的強迫性格者或本癥患者?！苍\斷要點〕1.以強迫癥狀為主的臨床相，表現(xiàn)下述形式之一或混合。（1）以強迫思維為主的臨床相，包括強迫觀念，強迫回憶，強迫表象，強迫性對立觀念，強迫性窮思竭慮，強迫性意向。（2）以強迫行為為主的臨床相，表現(xiàn)為反復洗滌，反復核對檢查，反復詢問，或其他反復的儀式化動作等。2.因強迫癥狀存在，妨礙工作、學習、生活或社交，或者無法擺脫精神痛苦而主動求醫(yī)。3.癥狀存在持續(xù)至少3個月。4.排除各種器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病及其他精神障礙所伴發(fā)的強迫癥狀?？植佬陨窠?jīng)癥恐怖性神經(jīng)癥主要表現(xiàn)為對某些特殊處境、物體或在與人交往時產(chǎn)生異乎尋常的、強烈的恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗，從而出現(xiàn)回避反應。明知不合理，但在上述場合仍反復出現(xiàn)，難以控制。常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)反應如心悸、出汗、呼吸困難等。據(jù)美國報道，社交恐怖癥年患病率為1.5％～3.5％，終身患病率為3％～13％。特殊恐怖癥終身患病率為10％～11.3％。據(jù)國內(nèi)調(diào)查，恐怖癥占心理咨詢門診的20％。女性多見?！才R床特點〕1.大多能追溯到病前的社會心理因素。2.病前性格特征多為膽小、羞怯、被動、依賴、容易緊張、焦慮等。3.誘發(fā)焦慮、恐懼的對象往往容易識別，并且是一些實際上并無危險或多數(shù)人不感到害怕的情境或物體。4.根據(jù)恐怖對象不同，常分為廣場恐怖癥、社交恐怖癥和特殊恐怖癥。5.廣場恐怖是對公共場所（如商店、餐廳、劇場、火車、公共汽車等）或空曠場所的恐怖。共同特征為擔心在公共場所中昏倒或失去控制，又無法迅速離開。6.社交恐怖是對人際交往恐懼。怕與他人目光對視，怕被他人端詳，怕自己做出一些難堪的行為等。7.特殊恐怖癥是對某種特殊物體或場景的恐懼，如昆蟲、鼠、蛇、高空、黑暗、雷電等。8.恐怖癥情緒反應可以從一般性焦慮緊張到極度害怕、恐懼，甚至驚恐發(fā)作不等。9.對于恐怖對象有明確的回避行為。即盡量避開恐怖對象，如社交恐怖者避免社交等。10.發(fā)作時伴有自主神經(jīng)癥狀，如心悸、出汗、呼吸困難、惡心、尿頻等。11.明知恐怖是過分或沒有必要的，但無法控制。或者知道他人在同樣情境中不感到有危險或威脅也不能減輕焦慮、恐懼感?！苍\斷要點〕1.以恐怖為主要臨床相，符合以下各點：（1）對某些客體或處境有強烈恐怖，恐怖的程度與實際危險不相稱。（2）發(fā)作時伴有自主神經(jīng)癥狀。（3）有回避行為。（4）知道恐怖過分，不合理、不必要，但無法控制。2.因上述癥狀，造成至少下述情況之一：（1）妨礙工作、學習、生活或社交。（2）無法擺脫的精神痛苦，以致主動求醫(yī)。3.癥狀持續(xù)存在至少3個月。4.已排除下述障礙：器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致精神障礙，各種精神病性精神障礙等。焦慮性神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張或發(fā)作者驚恐狀態(tài)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動不安等，并非由實際威脅所引起，或其緊張、驚恐程度與現(xiàn)實事件很不相稱。該癥較為常見。據(jù)美國有關資料報道，認為人群中終身患病率為5％。其中驚恐障礙終身患病率為1.5％～3.5％。據(jù)國內(nèi)報道，患病率為0.02％～0.7％。本癥女性較男性多見?！才R床特點〕1.病前常有心理或軀體方面誘因。2.病前性格常具有易緊張、焦慮，對困難估計過分，有不安全感，自信心不足等特點。3.精神性焦慮是本癥核心癥狀，表現(xiàn)為擔憂、緊張、焦慮不安和害怕等不同程度的焦慮情緒。4.易激惹，注意力集中困難，對聲光敏感。因注意力無法集中，患者自覺記憶力減退。5.焦慮呈自由浮動式，即無確定對象又無具體內(nèi)容的不安和害怕。可為反復呈現(xiàn)不祥預感或期待性焦慮。擔憂可能與現(xiàn)實有一定聯(lián)系，但在內(nèi)容和嚴重程度上遠遠超過了正常范圍。6.患者外觀表情緊張、雙眉緊鎖、姿態(tài)僵硬而不自然。有不同程度的運動性不安：小動作增加，不能靜坐，反復徘徊，搓手頓足。7.軀體性焦慮，主要為交感神經(jīng)功能亢進表現(xiàn)，癥狀涉及許多系統(tǒng)，入口干、胸悶、過度換氣、心悸、尿頻、耳鳴等。有時是患者就診時的最初主訴。8.肌肉緊張可致全身繃緊感，甚至疼痛和僵硬感，部分患者有震顫，無法進行精細動作，影響工作效率。9.常有睡眠障礙，多為入睡困難，甚者有夢魘或徹夜不眠。夢魘時患者常為突然醒來，大汗淋漓，極端恐懼。10.腦電圖可出現(xiàn)α波減少，β波增多；血漿皮質(zhì)素及腎上腺素增加。血氣分析可查出因過度換氣所致的呼吸性堿中毒。11.病程可長可短，但總的預后較好，大部分患者不會喪失勞動能力?！苍\斷要點〕本癥有兩種主要的臨床形式：驚恐障礙和廣泛性焦慮。1.驚恐障礙（1）一段時間極度害怕或不舒服，有下列4種以上癥狀突然發(fā)生，并在短時間內(nèi)達到頂峰，就是一次驚恐發(fā)作。（1）心悸、心慌或心律增快。（2）出汗。（3）顫抖。（4）覺得氣短或氣悶。（5）窒息感。（6）胸痛或不舒服。（7）惡心或腹部難受。（8）感到頭昏、站不穩(wěn)、頭重腳輕或暈倒。（9）現(xiàn)實解體（非現(xiàn)實感）或人格解體（感到并非自己）。（10）害怕失去控制或?qū)⒁l(fā)瘋。（11）害怕即將死亡。（12）感覺異常（麻木或刺痛感）。（13）寒顫或潮熱。（2）1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或者首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。（3）在沒有任何客觀危險的環(huán)境下發(fā)作，或者發(fā)作無明顯而固定的誘因，以致發(fā)作不可預測。（4）2次發(fā)作中的間歇期，除了害怕再發(fā)作外，沒有明顯癥狀。（5）發(fā)作突然，10min內(nèi)達到高峰，一般不超過1h，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶發(fā)作的經(jīng)過。（6）發(fā)作明顯影響患者的日?；顒樱笾委?。（7）應排除下列疾?。?）恐怖癥、抑郁癥等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。（2）二尖瓣脫垂、低血糖癥、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進等軀體疾病。（3）精神分裂癥等精神病性障礙伴發(fā)的類驚恐發(fā)作癥狀。（4）癔癥伴發(fā)類驚恐發(fā)作。2.廣泛性焦慮癥（1）以持續(xù)的焦慮癥狀為原發(fā)和主要的臨床相。焦慮癥狀的表現(xiàn)符合以下兩項：（1）經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽。（2）伴有植物神經(jīng)癥狀或運動性不安。（2）持續(xù)病程至少3個月。（3）因上述癥狀妨礙了患者工作、學習、生活或社交；或者有無法擺脫精神痛苦，以致主動求醫(yī)。（4）排除下列疾?。?）軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病。（2）藥物中毒或其他物質(zhì)所致焦慮反應。（3）恐怖癥、疑病癥等其他神經(jīng)癥繼發(fā)焦慮癥狀。（4）精神分裂癥等精神病性障礙。（5）適應障礙。