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67歲男性胃鏡不能通過(guò)致梗阻的原因及治療方法

2025-02-04 10:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

胃鏡不能通過(guò)想知道是什么使得梗阻？怎么治療？患者男67歲41年前患胃潰瘍便血一直保持不錯(cuò)無(wú)便血現(xiàn)象一個(gè)月前始每晚飯后嘔吐多次嘔吐曾有一次便黑便2012-09-16日入院輸液治療17日內(nèi)鏡所見(jiàn):食管:管腔形態(tài)無(wú)異常粘膜光滑賁門(mén):開(kāi)閉良好胃底:見(jiàn)多量黃綠色膽汁胃體:皺襞排列整齊粘膜充血水腫胃竇:見(jiàn)異物阻塞幽門(mén)清走后見(jiàn)十二指腸粘膜疝入幽門(mén)胃鏡不能通過(guò)21日內(nèi)鏡所見(jiàn):食管:管腔形態(tài)無(wú)異常粘膜光滑賁門(mén):開(kāi)閉良好粘膜充血胃底:粘液湖渾濁粘膜充血胃體:皺襞排列整齊粘膜充血胃角:粘膜充血胃竇:粘膜散在斑點(diǎn)樣糜爛幽門(mén):粘膜充血十二指腸球部:變形、狹窄胃鏡不能通過(guò)提示:十二指腸球部狹窄（考慮十二指腸球部潰瘍所致其他待排）曾經(jīng)治療情況和效果：2007-12-03日胃鏡圖像描述:食管:粘膜光滑柔軟血管紋理清晰擴(kuò)張度好齒狀線清晰賁門(mén):粘膜光滑未見(jiàn)異常胃內(nèi):見(jiàn)多量黃綠色膽汁見(jiàn)一約2.5x2.5cm食物團(tuán)塊色黃觸之質(zhì)硬胃竇粘膜光滑散在點(diǎn)片狀紅斑幽門(mén):馳張十二指腸:球部見(jiàn)一巨大食物團(tuán)塊色黃觸之質(zhì)硬周?chē)?jiàn)潰瘍覆白苔內(nèi)鏡診斷:1、十二指腸結(jié)石合并潰瘍2、胃結(jié)石3、反流性食管炎2007-12-07日鏡檢所見(jiàn):（期間輸液治療）食管:粘膜光滑色正常賁門(mén):齒狀線清晰胃底胃體:粘液湖清亮皺襞排列整齊粘膜充血水腫未見(jiàn)前次檢查所見(jiàn)結(jié)石胃角胃竇:粘膜散在點(diǎn)片狀紅斑幽門(mén):變形、馳張十二指腸降段:形態(tài)正常粘膜光滑診斷結(jié)論:1、十二指腸球部潰瘍合并不全梗阻2、淺表性胃炎想得到怎樣的幫助：想知道是什么使得梗阻？怎么治療？（）

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

67歲男性胃鏡不能通過(guò)導(dǎo)致梗阻，可能的原因有十二指腸球部潰瘍、十二指腸結(jié)石、炎癥水腫、腫瘤、異物阻塞等。 1.十二指腸球部潰瘍：潰瘍反復(fù)刺激導(dǎo)致局部組織增生、瘢痕形成，進(jìn)而引起狹窄梗阻。治療通常包括使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑等；保護(hù)胃黏膜的藥物，如枸櫞酸鉍鉀；如有幽門(mén)螺桿菌感染，需進(jìn)行根除治療，常用四聯(lián)療法，如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 2.十二指腸結(jié)石：結(jié)石阻塞管腔導(dǎo)致梗阻。治療方法可能包括內(nèi)鏡下碎石取石，必要時(shí)手術(shù)治療。 3.炎癥水腫：炎癥引起的組織水腫使管腔變窄。需要進(jìn)行抗炎治療，如使用頭孢類(lèi)抗生素，同時(shí)給予胃腸減壓、禁食等支持治療。 4.腫瘤：十二指腸部位的腫瘤生長(zhǎng)可造成梗阻。治療方案取決于腫瘤的性質(zhì)、分期，可能包括手術(shù)切除、放療、化療等。 5.異物阻塞：如誤食的較大異物堵塞管腔。通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)取出異物。總之，對(duì)于該患者，需要綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等進(jìn)一步明確梗阻原因，制定個(gè)體化的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-02-04 20:02

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回答1
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陳國(guó)斌醫(yī)師

德化縣醫(yī)院

二級(jí)甲等

消化科

你這情況最好復(fù)查的。您好您說(shuō)的情況考慮十二指腸的腫瘤什么的必要時(shí)考慮手術(shù)的
2016-02-26 16:25

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