7歲半女孩過敏性紫癜治療用藥有疑問,求會診
專家您好:我小孩于(3月8日)半月前感冒,頭二天高燒39.6至40.3,用退燒藥美林口服,后退至38度以下后就不用美林了,當(dāng)時吃了二天的安必仙消炎,后又用了口服阿奇霉素五天,當(dāng)時體溫在37.2和37.4之間,各方面還可以。到了3月15和16那二天體溫又升至37.8和37.9了,3月18日就又去醫(yī)院看了,醫(yī)生讓我換藥吃吃,當(dāng)時我怕小孩子時間拖了長不好,想掛點鹽水的想法。醫(yī)生同意了給我配了:頭孢呋辛和依替米星50ML*2二天的量吊鹽水。用了一天,第二天(3月19日)早上至下午3點體溫正常(量了三次)。小孩放學(xué)回家說左腳痛,當(dāng)時沒怎么注意,晚上吃好晚飯去醫(yī)院掛完鹽水她說腳還痛,我給她看了一下發(fā)現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)下出現(xiàn)了皮下出血,而且踝關(guān)節(jié)(左腳)也腫的。當(dāng)時量了一下體溫37.7度。就讓醫(yī)生看了一下他說是過敏性紫癜(混和型),讓我掛鹽水6542(4ML)和VC,口服強(qiáng)的松20毫克和開瑞坦。醫(yī)生讓我住院治療,要我每天吃強(qiáng)的松20毫克,還要我掛鹽水。第二天(3月20日)早上我不放心就去了浙江省兒保醫(yī)院就診,預(yù)診處讓我掛了腎炎???,專家確診也是過敏性紫癜,讓我用藥也是掛鹽水:頭孢硫脒和西咪替丁。還有口服開瑞坦,槐杞黃顆粒和孟魯司特鈉咀嚼片。現(xiàn)在我有點不懂想請教您。二位醫(yī)生好像用藥不同,主要是在強(qiáng)的松上面,杭州專家不讓我用強(qiáng)的松,而我當(dāng)?shù)氐囊矣?,因為我一個朋友的小孩以前也是這種病,而他用的是強(qiáng)的松,所以我搞不懂了,請你幫我小孩會診一下,謝謝。應(yīng)該怎么用藥。19和20日檢查血常規(guī),尿常規(guī),大便常規(guī)都很正常,杭州專家還讓我化驗一個過敏原試驗,現(xiàn)在報告還沒出來。然后三天后去復(fù)診。今天21日體溫正常,3月22日尿常規(guī)正常。這是我小孩的詳細(xì)情況,今年7周歲半,體重20公斤,較瘦。是女孩。今天早上3月23日去杭州復(fù)診,醫(yī)生又給我配了2天的鹽水(頭孢硫脒和西咪替?。?,開瑞坦和孟魯司特鈉咀嚼片讓我服用一個月,一周讓我復(fù)查一次尿常規(guī)?,F(xiàn)在我小孩的小腿和左腳的瘀斑還沒有全部退凈,但是很淡了也沒有出現(xiàn)新的出血點。就是左腳走路還有點不太好,沒有恢復(fù)正常。是不是這個需要一點時間才能好?還有一點就是今天小孩早上體溫是37度,下午37。2度,晚上8:30時37。5度了,這個體溫是不是和她這個病有關(guān)?。恳灰o?麻煩你給我會診一下,還要怎么處理?謝謝您了!因為這個體溫杭州回來以后才有的,那邊醫(yī)生也問不到,所以心里有點急。以上是我小孩的詳細(xì)情況,今年7周歲半,體重20公斤,較瘦。是女孩。
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              崔立靜 醫(yī)師 中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院 一級 內(nèi)科 
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                                7 歲半女孩患過敏性紫癜,在用藥方面存在疑惑,主要涉及強(qiáng)的松的使用,以及體溫變化和癥狀恢復(fù)情況。包括疾病特點、治療方案差異、癥狀變化、體溫波動和后續(xù)處理等。 1.疾病特點:過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,主要由于機(jī)體對某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加,血液外滲,產(chǎn)生紫癜、黏膜及某些器官出血。 2.治療方案差異:不同醫(yī)生用藥不同是常見現(xiàn)象。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生使用強(qiáng)的松可能考慮快速控制炎癥和免疫反應(yīng)。杭州專家未用強(qiáng)的松,可能基于孩子癥狀較輕或有其他治療考量。 3.癥狀變化:孩子瘀斑變淡但未完全消退,左腳未恢復(fù)正常,這需要一定時間,因血管和組織的修復(fù)有過程。 4.體溫波動:體溫在 37 至 37.5 度之間,可能與疾病本身的炎癥反應(yīng)有關(guān),只要不持續(xù)升高,一般不太要緊。 5.后續(xù)處理:繼續(xù)遵醫(yī)囑治療,按時復(fù)查尿常規(guī),觀察癥狀變化,如瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、體溫等,避免接觸過敏原。 孩子目前病情在逐漸好轉(zhuǎn),家長不必過于焦慮,嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療建議,密切觀察孩子的情況,相信孩子會逐漸康復(fù)。 2025-02-05 02:59
 
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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              李華卿 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 中醫(yī)科 
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                                你好,是過敏性紫癜,需要抗過敏治療.慢慢就會好的. 2016-02-26 13:53
 
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什么是過敏性紫癜? 過敏性紫癜又稱變應(yīng)性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜,是由于多種原因引起的一種以毛細(xì)血管和細(xì)小動脈受累的系統(tǒng)性血管炎。病因不清。各種病原菌感染可能觸發(fā)本病,預(yù)防接種、食物如攝入動物異體蛋白可能引發(fā)本病。兒童及青少年為多見,男性多于女性,春、秋季發(fā)病居多,多為自限性。一般在2~8周內(nèi)好轉(zhuǎn),預(yù)后良好。腎病程最長,可達(dá)4~5年以上,病死率低于5%。死因主要是腎功能衰竭,少數(shù)是由于顱內(nèi)出血、心功能不全、腸穿孔及嚴(yán)重感染。 查看全文»
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