雙腔膽囊伴膽囊壁增厚等情況是否必須手術(shù)切除
B超檢查報告：檢查所見：肝臟輪廓光滑，包膜呈光滑線狀強(qiáng)回聲，肝實(shí)質(zhì)呈微小點(diǎn)狀回聲，分布均勻。肝內(nèi)心血管斷面清晰，肝內(nèi)膽管未顯示，肝外膽管無擴(kuò)張。膽囊體積正常，膽囊壁局限性增厚，范圍3.1*1.3cm。呈雙腔形，中間可見隔狀回聲帶。胰腺輪廓尚清晰，體積正常，實(shí)質(zhì)呈均勻點(diǎn)狀回聲，主胰管無擴(kuò)張。脾輪廓清晰，體積正常，實(shí)質(zhì)呈均勻中等回聲。cdfi：肝內(nèi)未見異常血流信號。超聲提示：雙腔型膽囊，膽囊壁局限性增厚，考慮腺肌增生癥，占位待排除，建議CT。CT報告單：檢查方法及所見：平掃橫斷位及冠矢狀重建顯示：肝臟大小正常，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度改變。肝門區(qū)結(jié)構(gòu)清晰。肝外膽管擴(kuò)張，最寬處直徑1.3cm。膽囊形狀欠規(guī)整，其內(nèi)密度不均，局部壁增厚，最厚處約1.4cm；膽囊內(nèi)可見一直徑約0.5cm。胰腺及脾臟形狀、大小、密度未見異常。腹腔內(nèi)未見液體密度影及腫大淋巴結(jié)。印象：1.肝外膽管擴(kuò)張2.膽囊形態(tài)欠規(guī)整，其內(nèi)密度不均，局部壁增厚，請結(jié)合相關(guān)檢查。3.膽囊陽性結(jié)石。4.肝臟、胰腺及脾臟CT掃平未見異常，建議必要時CT增強(qiáng)檢查，5.兩腎多發(fā)陽性結(jié)石。磁共振成像檢查報告單：檢查所見：肝臟表面光滑，外形規(guī)則，各葉大小比例適中，肝裂無增寬，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)信號均勻，未見異常信號影，肝內(nèi)血管走形自然，未見擴(kuò)張及受壓移位征象；肝內(nèi)膽管未見明顯擴(kuò)張，肝外膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽總管最寬徑約1.2cm；肝門結(jié)構(gòu)清楚，未見腫塊影。膽囊前下方可見一囊袋狀影與膽囊間以線樣低信號相隔，其內(nèi)信號不均勻，可見結(jié)節(jié)狀低信號，膽囊壁未見明顯增厚。脾大小、形態(tài)、信號未見明顯異常。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，腹腔內(nèi)無積液。右腎內(nèi)可見類圓形長T1長T2信號，大者直徑約0.7cm。MRCP：肝內(nèi)膽管未見明顯擴(kuò)張，肝外膽管擴(kuò)張，擴(kuò)張的膽總管最寬徑約1.2cm，其內(nèi)未見異常信號；膽囊前下方可見一囊狀影，其內(nèi)可見低信號充盈缺損；胰管未見異常擴(kuò)張。印象：1.肝外膽管擴(kuò)張，請結(jié)合臨床；2.不除外雙腔膽囊，膽囊結(jié)石，請結(jié)合超聲，建議超聲復(fù)查；3.右腎內(nèi)異常信號，考慮囊腫，建議進(jìn)一步檢查。請問：這種情況必須要手術(shù)切除膽囊嗎？針灸或草藥有效果嗎？不切除的話，碎石可以嗎？
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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雙腔膽囊伴膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石、肝外膽管擴(kuò)張等情況較為復(fù)雜，是否手術(shù)切除需綜合多方面因素，如癥狀、膽囊功能、結(jié)石情況、患者身體狀況等。 1. 癥狀：若患者反復(fù)出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，手術(shù)切除可能是較好的選擇。 2. 膽囊功能：通過相關(guān)檢查評估膽囊的收縮和排泄功能，若功能嚴(yán)重受損，保留膽囊意義不大，可考慮手術(shù)。 3. 結(jié)石情況：膽囊結(jié)石較大、數(shù)量多或易引起并發(fā)癥，如膽囊炎、膽管炎等，手術(shù)切除更有利于病情控制。 4. 患者身體狀況：患者身體條件良好，能耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險相對較低，可傾向于手術(shù)治療。若身體狀況較差，無法承受手術(shù)創(chuàng)傷，則需謹(jǐn)慎選擇。 5. 惡變風(fēng)險：雖然目前不能明確占位性質(zhì)，但如有惡變傾向的跡象，手術(shù)切除能預(yù)防惡變。 綜上所述，對于這種情況是否手術(shù)切除膽囊，需要綜合評估各項(xiàng)因素，權(quán)衡利弊，做出最適合患者的治療決策。建議患者到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
2025-01-26 14:14
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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別去碎石了，這種情況只能是手術(shù)切除膽囊化驗(yàn)一下性質(zhì)，排除腫瘤可能，另外可以再做增強(qiáng)CT掃描，明確膽囊病變和膽總管擴(kuò)張?jiān)?
2016-02-25 03:04
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什么是膽囊結(jié)石? 膽囊結(jié)石是指存在于膽囊內(nèi)的結(jié)石，一般為原發(fā)性結(jié)石。歐美各國的膽石病中80％以上為膽囊結(jié)石，且多是以膽固醇為主的結(jié)石。在我國膽囊結(jié)石的成分是多樣化的，有膽固醇結(jié)石，有膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石，在膽石病中的比例近年來也逐漸增高，在城鎮(zhèn)居民中膽囊結(jié)石占膽石癥的比例已超過50％。 查看全文»
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