常年高血壓患者查出腦膜瘤，檢查結(jié)果如何解讀及如何治療？
常年高血壓，有長(zhǎng)期服藥史，近期感覺有偏頭痛癥狀，到醫(yī)院做了腦CT和核磁共振曾經(jīng)治療情況和效果：“患者前次MRI示左側(cè)頂交界區(qū)大腦鐮旁占位性病變，此次行增強(qiáng)檢查，靜注CD-DTPA后示病變呈明顯強(qiáng)化改變，增強(qiáng)信號(hào)強(qiáng)度均勻，邊界清晰，大小約為20*21*16(mm)，病灶與鄰近大腦鐮關(guān)系緊密，略突向中線右側(cè)，鄰近大腦鐮明顯強(qiáng)化。右側(cè)基底節(jié)可見點(diǎn)狀低信號(hào)。腦室系統(tǒng)對(duì)稱，腦池、腦溝、腦裂未見增寬。中線結(jié)構(gòu)居中。印象:左額頂交界區(qū)大腦鐮旁占位性病變，考慮腦膜瘤。右側(cè)基底節(jié)腔隙灶?！毕氲玫皆鯓拥膸椭阂陨鲜亲龊舜殴舱駲z查結(jié)果，醫(yī)生說建議做伽馬刀手術(shù)來治療腦膜瘤。我想知道上面說的大致是什么情況？是否嚴(yán)重？患者除腦膜瘤外，還有其他不正常的情況嗎？伽馬刀手術(shù)和開顱手術(shù)哪個(gè)更能徹底根除？還是說兩者的治療結(jié)果是一樣的？這兩種手術(shù)哪個(gè)更具有危險(xiǎn)性？哪個(gè)不易留下后遺癥？請(qǐng)醫(yī)生明確告知？速急！謝謝（
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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常年高血壓且長(zhǎng)期服藥的患者，此次檢查發(fā)現(xiàn)腦膜瘤及右側(cè)基底節(jié)腔隙灶。對(duì)于檢查結(jié)果及治療方式存在諸多疑問，包括病情嚴(yán)重程度、治療選擇、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及后遺癥等。 1. 腦膜瘤情況：腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，多為良性。此例中左額頂交界區(qū)大腦鐮旁占位性病變考慮為腦膜瘤，大小約 20*21*16mm。 2. 右側(cè)基底節(jié)腔隙灶：這通常是小的梗死灶，可能與高血壓等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，一般癥狀相對(duì)較輕。 3. 治療方式比較：伽馬刀手術(shù)屬于放療的一種，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但可能對(duì)較大或復(fù)雜的腦膜瘤效果有限。開顱手術(shù)能更直接地切除腫瘤，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。 4. 根除效果：兩種方式的根除效果取決于腫瘤的具體情況。一般來說，開顱手術(shù)對(duì)于完全切除腫瘤的可能性較大，但也并非絕對(duì)。 5. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與后遺癥：伽馬刀手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，后遺癥可能包括放射性腦水腫等。開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能有出血、感染、神經(jīng)損傷等后遺癥。 總之，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，綜合考慮自身情況、腫瘤特點(diǎn)等，選擇最適合的治療方案。
2025-01-26 21:23
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