56 歲女性浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后相關(guān)治療咨詢
患者女，56歲，2012年10月經(jīng)檢查確認(rèn)為浸潤性導(dǎo)管癌II級，10月中旬做了左乳切除術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，做檢查所見：左乳：約18*12*7,附梭形皮膚，面積約18*7cm,距乳頭5cm乳腺組織內(nèi)見一腫物，約3*2*1cm,切面灰白、實性、質(zhì)硬。與周圍組織界限不清，周圍乳腺組織切面灰黃色，實性，質(zhì)軟。附腋窩組織一塊，約7.5*6*3.5cm,檢出腋窩淋巴結(jié)多枚，直徑0.5－1cm.病理診斷：?。ㄗ笕橄侔└涡g(shù)標(biāo)本）乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，SBRII級，脈管內(nèi)未見癌栓，神經(jīng)未見侵犯，周圍乳腺纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤，乳頭基底切緣及周邊切緣凈：檢出腋窩淋巴結(jié)10枚，可見癌轉(zhuǎn)移（6/10）。免疫組化染色：p53(-),p170(-),CA125(-),CA19-9(),CK7(),CK19(),CK20(-),ER(),Ki-67(10%),PR(),TOP-II0(-),C-erbB-2()放療是否有必要，2012年10月中旬做了左乳切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后到現(xiàn)在已化療八次，前四次用藥為多柔比星環(huán)磷酰胺，后四次用藥為紫杉醇，于今年4月下旬，化療全部結(jié)束，現(xiàn)在情況基本還可以，就是患者平時多發(fā)汗，睡眠質(zhì)量不怎么好，到陰雨天氣時，腋窩有疼痛感，1、下一步該做怎樣的治療？2、若做放療，有無必要，效果會怎樣？費(fèi)用得多少？
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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患者為 56 歲女性，2012 年確診浸潤性導(dǎo)管癌 II 級并行左乳切除術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，已完成八次化療。目前多汗、睡眠差，陰雨天腋窩疼痛。需綜合評估后續(xù)治療方案，包括放療的必要性、康復(fù)調(diào)理等。 1. 病情評估：根據(jù)患者的病理診斷、手術(shù)情況和化療經(jīng)過，評估腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險和身體整體狀況。 2. 放療考慮：腋窩淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移，放療可能有助于控制局部腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。但也需考慮可能的副作用，如放射性皮炎、放射性肺炎等。 3. 藥物治療：可考慮使用內(nèi)分泌治療藥物，如他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑等，抑制腫瘤細(xì)胞生長。 4. 康復(fù)調(diào)理：針對多汗和睡眠問題，可通過中藥調(diào)理、適度運(yùn)動、心理疏導(dǎo)等改善。 5. 定期復(fù)查：包括腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。 6. 生活注意：保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，避免勞累和情緒波動。 綜合考慮患者的情況，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的治療和康復(fù)方案，密切隨訪，以提高生活質(zhì)量和預(yù)后。
2025-01-27 03:24
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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根據(jù)臨床分期，按常規(guī)應(yīng)做術(shù)后放療，但手術(shù)至今己十個月，超過了規(guī)定放療時限，我看不用做了，定期復(fù)查吧。
2016-02-25 09:04
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