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左側(cè)精索靜脈稍曲張,是否嚴(yán)重及治療方式?

你好!超聲描述:左側(cè)睪丸大小37*24MM,左側(cè)附睪大小8*6MM;右側(cè)睪丸大小38*24MM,右側(cè)附睪大小9*6MM.雙側(cè)睪丸\附睪內(nèi)部未見(jiàn)明顯異常.平靜狀態(tài)下左側(cè)精索靜脈稍呈蚯引狀擴(kuò)張,最寬處內(nèi)徑約22MM;右側(cè)精索靜脈未見(jiàn)明顯擴(kuò)張,最寬處內(nèi)徑約18MMVALSAVA動(dòng)作時(shí)左側(cè)精索靜脈最寬處內(nèi)徑約為24MM,右側(cè)最寬內(nèi)徑約為19MMXDFI:在側(cè)擴(kuò)張的精索靜內(nèi)可見(jiàn)靜脈血流信號(hào);VALSAVA動(dòng)作時(shí)左側(cè)精索靜脈內(nèi)可見(jiàn)少許靜脈返流信號(hào).右側(cè)精靜脈及雙側(cè)睪丸\附睪內(nèi)未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)超聲提示1\左側(cè)精索靜肪稍曲張2\雙側(cè)睪丸\附睪右側(cè)精索靜脈未見(jiàn)明顯異常醫(yī)生建議我手術(shù)治療,請(qǐng)問(wèn)我這種屬于嚴(yán)重嗎?需要手術(shù)治療嗎?吃藥行嗎?手術(shù)治療在順德大概需要多少錢(qián)?急需等待你的回答!謝謝

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    左側(cè)精索靜脈曲張是否嚴(yán)重,需綜合多方面判斷,包括癥狀、精液質(zhì)量、曲張程度等。治療方式有觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療。 1. 癥狀:若有陰囊墜脹疼痛,尤其久站或勞累后加重,可能提示病情較明顯。 2. 精液質(zhì)量:若影響精子生成和質(zhì)量,導(dǎo)致不育,應(yīng)積極治療。 3. 曲張程度:目前稍曲張,若持續(xù)進(jìn)展,嚴(yán)重程度會(huì)增加。 4. 藥物治療:可使用七葉皂苷類(lèi)藥物(如邁之靈片)、黃酮類(lèi)藥物(如依普黃酮片)、非甾體類(lèi)抗炎藥(如布洛芬緩釋膠囊)等,改善癥狀,但效果有限。 5. 手術(shù)治療:適用于癥狀明顯、精液異?;虮J刂委煙o(wú)效者。手術(shù)方式有精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等。 總之,對(duì)于左側(cè)精索靜脈曲張,應(yīng)綜合評(píng)估,選擇合適的治療方法。建議到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議。

    2025-01-26 20:30
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、延長(zhǎng)稱(chēng)為精索靜脈曲張。多見(jiàn)于青年人,多發(fā)生于16~25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側(cè),雙側(cè)約占1%。二、病因(一)解剖因素:睪丸和附睪的血液經(jīng)精索靜脈回流,精索靜脈可分為三組,他們?cè)谕猸h(huán)處有側(cè)枝循環(huán)互相交通。后組:精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈。中組:輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內(nèi)靜脈。前組:精索內(nèi)靜脈:睪丸、附睪的靜脈主要通過(guò)精索蔓狀靜脈叢回流,靜脈叢在腹股溝管內(nèi)合并為2~4條靜脈,穿過(guò)內(nèi)環(huán)至腹膜后合成一條靜脈,稱(chēng)為精索內(nèi)靜脈。右側(cè)精索內(nèi)靜脈向上斜行進(jìn)入下腔靜脈;左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈。精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)的原因是:1.左精索內(nèi)靜脈長(zhǎng),呈直角進(jìn)入腎靜脈,血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內(nèi)靜脈無(wú)瓣膜,因此血液容易倒流。2.左精索內(nèi)靜脈位于乙狀結(jié)腸之后,易受腸內(nèi)糞便的壓迫,影響血液回流。(二)生理因素:青壯年性機(jī)能較旺盛,陰囊內(nèi)容物血液供應(yīng)旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失。另外,長(zhǎng)久站立,增加腹壓也是發(fā)病困素。(三)其它因素:腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內(nèi)靜脈可引起癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。原發(fā)者平臥時(shí)很快消失,繼發(fā)者常不消失或消失很慢。三、診斷(一)臨床表現(xiàn):1.病人可完全無(wú)癥狀,僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。2.患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時(shí)患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè),陰囊表面可見(jiàn)擴(kuò)張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊,平臥可使癥狀減輕或消失。3.病人可有神經(jīng)衰弱癥狀,如頭痛、乏力、神經(jīng)過(guò)敏等。有的病人有性功能障礙。4.精索靜脈曲張有時(shí)可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育,男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。期原因是患側(cè)陰囊內(nèi)溫度升高并反射至對(duì)側(cè)、使精原細(xì)胞退化、萎縮、精子數(shù)減少;或是由于左腎上腺分泌的五羥色胺或類(lèi)固醇經(jīng)左精索內(nèi)靜脈返流入睪丸,引起精子數(shù)減少。(二)檢查:對(duì)繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)注意檢查腹部、應(yīng)作靜脈腎盂造影排除腎臟腫瘤。臨床上可將精索靜脈曲張分為三度:1度(輕度):站立時(shí)看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈,平臥時(shí)曲張之靜脈很快消失。2度(中度):站立時(shí)可看到陰囊上有擴(kuò)張的靜脈突出,可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈,平臥時(shí)包塊逐漸消失。3度(重度):陰囊表面有明顯的粗大血管,陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴(kuò)張的靜脈,靜脈壁肥厚變硬;平臥時(shí)消失緩慢。四、治療無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術(shù)治療:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術(shù)治療:較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者;平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)途徑有:1.經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù):與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便,常用??赏瑫r(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡,效果更好,復(fù)發(fā)率低,并發(fā)癥少。2.經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開(kāi)腹膜,于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支。3.最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚(yú)肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備。

    2016-02-25 04:38
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,建議到正規(guī)的醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或藥師指導(dǎo)下治療。

    2016-02-25 03:10
  • 回答2

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  • 回答1

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