一歲十個月小兒右股骨中段骨折懸吊牽引相關(guān)疑問
小兒一歲十個月，未會說話。3月2日中午與他牽手散步時，在一個約30度角不足一米的下坡段，他踩到地面的沙子滑跌，左腿向前劈叉，右膝跪地向外拗，屁股坐地。即到本地（縣級市）人民醫(yī)院檢查，拍片結(jié)果為：右股骨中段骨折。醫(yī)院安排住院后，醫(yī)生即用夾板繃帶從大腿根部綁到腳踝以固定，拍片確認：骨折端對位對線好，關(guān)節(jié)間隙正常。醫(yī)生開了盒骨康膠囊，如此臥床靜養(yǎng)。七天后（3月9日）下午拍片復(fù)查：骨折端對接稍差。3月10日傍晚醫(yī)生使用繃帶綁腿將小兒右腳吊起（重錘2公斤），右大腿仍用小夾板夾緊（這次只夾腿部），稱為懸吊牽引法。兩小時后因見小兒實在哭鬧掙扎得厲害，右腳吊帶晃蕩，且身體被扯成左側(cè)臥姿勢，于是醫(yī)生又將其左腳吊起（重錘1公斤）以保平衡。3月11日凌晨和夜晚小兒左腳兩次從綁腿套中掉落。3月12日中午見小兒左腳又將從綁腿套中脫落請醫(yī)生重新捆綁時，發(fā)現(xiàn)其左腳跟起水泡（綁腿磨的，用的是成人綁腿），再檢查右腳跟，已成濃包。簡單處理后，醫(yī)生改用膠布直貼腿部皮膚再包扎紗布懸吊，并把右腳重錘改為1公斤。3月13日晚，小兒伸手往腿部抓癢，看其膠布下皮膚已起紅斑。3月14日，右腳掌浮腫。想問的問題：1）懸吊牽引配重以多少為宜（小兒體重12公斤）？腿部是垂直懸吊還是要有點角度？屁股離床以多高為標準？稍高時小兒會自擺臀部，象蕩秋千；過低怕沒效果。因懸吊致使腳掌浮腫怎樣消腫？3）膠布過敏及小夾板邊緣所壓皮膚痕癢潰爛如何處理？4）懸吊牽引后幾天拍片復(fù)查？仍然錯位的話下一步如何治療？是否須做手術(shù)，有何風險？手機拍照：一為七天后復(fù)查拍片（仰臥和右側(cè)臥位），一為跌倒時左側(cè)臥位拍片。補充問題1：(2011-03-1515:33:16)醫(yī)生說因骨折位置靠上，所以打石膏要把臀部也要包起，那不好。
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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小兒右股骨中段骨折懸吊牽引涉及諸多問題，如配重、角度、高度、消腫、過敏潰爛處理、復(fù)查及后續(xù)治療等。 1. 配重：對于體重 12 公斤的小兒，一般懸吊牽引的配重約 1 - 2 公斤，但需根據(jù)具體情況調(diào)整。 2. 角度：腿部應(yīng)保持垂直懸吊，以確保牽引效果。 3. 高度：屁股離床的高度通常在 20 - 30 厘米左右，既能保證牽引效果，又不會讓小兒過于不適。 4. 消腫：腳掌浮腫可通過抬高患肢、局部熱敷等方法促進血液循環(huán)，幫助消腫。 5. 過敏潰爛處理：膠布過敏及小夾板邊緣導致的皮膚痕癢潰爛，應(yīng)先去除致敏因素，局部清潔消毒，可涂抹莫匹羅星軟膏等預(yù)防感染。 6. 復(fù)查：懸吊牽引后一般 1 - 2 周拍片復(fù)查。 7. 后續(xù)治療：若仍錯位，可能需要調(diào)整治療方案，如重新牽引或手術(shù)。手術(shù)有感染、出血等風險，但在正規(guī)操作下發(fā)生率較低。 小兒骨折治療需要耐心和細心，家長要密切配合醫(yī)生，關(guān)注小兒的情況，以促進骨折盡快愈合。
2025-01-26 19:14
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回答1
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劉琦
北京市大興區(qū)婦幼保健院
二級甲等
兒童保健科
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１.牽引重量以恰使臀部離開床面為度，3歲以下適用兩下肢同時垂直向上懸吊，浮腫可以自行消退．2.過敏情況可以用雙氧水外擦處理，暴露療法．3.懸吊3－4周去除牽引，一般不手術(shù)都可以復(fù)位，長好提問者對于答案的評價：jiang0420：謝謝，答復(fù)很詳盡。
2016-02-24 11:54
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