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父親肝病診斷結(jié)果不一,諸多疑問待解

BR>病史:我父親今年3月身體不適,去縣醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是膽結(jié)石和嚴重的血吸蟲引起的肝硬化。做肝功能檢查如下:ALT36AST38TP74.7ALB47.5GLO27.2A/G1.7TBIL11.8D-BIL3.0AKP90GGT34TBA10.00結(jié)果是H偏高,L偏低后來醫(yī)生開了一些中藥煎水喝,吃了5個多月沒什么好轉(zhuǎn),身體越來越消瘦,9月份去醫(yī)院開刀,割掉了膽囊,并請醫(yī)生看下肝臟是否很嚴重(開刀可以直接看到肝臟),后來醫(yī)生說肝硬化很嚴重,只是沒到肝腹水的程度.不過開刀后,臉色才有些好看,也沒感到不舒服.10月初我?guī)野值绞〕堑拇筢t(yī)院復查,也向醫(yī)生說明了以上具體情況,醫(yī)生要我爸做了個肝功能、B超,還有個胃鏡(檢查肝病,為什么要做胃鏡?不解)肝功能與上面的結(jié)果差不多,B超懷疑是血吸蟲病性肝纖維化,胃鏡結(jié)果是淺表性胃炎。醫(yī)生說是纖維肝,還沒到肝硬化后來醫(yī)生給我爸開了2盒參柴肝康片。以上的結(jié)果我有點不解,想請問大夫:1、有縣醫(yī)院檢查兩次都說是肝硬化嚴重,醫(yī)生開刀的時候也看到肝臟的情況,也說肝硬化非常嚴重,但到省醫(yī)3級醫(yī)院做這么簡單的檢查,卻說是纖維肝?2、做胃鏡能查肝上的毛病嗎?3、如果確實是纖維肝,那比肝硬化倒要好一點,但對于結(jié)果,我沒辦法確認哪一種是準確的。如要準確判斷,還要做哪些檢查?4、平時保養(yǎng)的時候,要吃哪些藥比較好?營養(yǎng)方面要注意哪些。謝謝!

  • 回答5

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    您父親的肝病診斷情況復雜,存在不同醫(yī)院結(jié)果不一致、對檢查項目不理解、如何準確判斷及保養(yǎng)等問題,下面為您詳細解答。 1.診斷差異:不同醫(yī)院的檢查設備、醫(yī)生經(jīng)驗和判斷標準可能不同,導致診斷結(jié)果有別??h醫(yī)院可能更側(cè)重臨床癥狀和直觀觀察,省醫(yī)院的檢查更全面和精細。 2.胃鏡作用:胃鏡檢查主要是查看食管胃底靜脈曲張情況,這是肝硬化常見的并發(fā)癥之一,有助于評估肝臟病情。 3.準確判斷:要更準確判斷,可做肝穿刺活檢,這是診斷肝硬化的金標準。還可查肝纖四項、增強CT等。 4.藥物治療:可使用復方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸等,但用藥需遵醫(yī)囑。 5.保養(yǎng)注意:飲食清淡,多吃蔬菜水果,補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞肉。避免勞累,戒煙戒酒。 總之,對于您父親的病情,建議多與醫(yī)生溝通,定期復查,以便及時調(diào)整治療和保養(yǎng)方案。

    2025-01-23 23:56
  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    血吸蟲病肝硬化的辯證論治:血吸蟲進入人體內(nèi)生長于血管。腸內(nèi)膜,隨著血液流動遍布全身,每時每刻,吸吃人體血液,排出毒素。一.一方面每個吸口處流出血液。吸口越多,流血越多。人體血液流失越多,形成貧血。二.排出的毒素對臟腑傷害極大。首當其沖是肝脾兩臟,全身的血每刻從靜脈流回肝,經(jīng)肝過濾加工由心臟再向全身提供。血吸蟲在血液里面排出的毒素經(jīng)肝時,肝臟代尚能力最強,不能解釋其毒素反而日積月累,毒素沉積越多肝脾傷害越大,形成肝功能失常隨著毒素時間增加,肝慢慢出現(xiàn)硬化。不能擔負應有的功能,脾統(tǒng)血隨著脾同樣受到其毒素的入侵,血液流失,失去統(tǒng)領,血吸蟲毒素的增加積累。出現(xiàn)脾腫大。三.血吸蟲毒素與人體蛋白質(zhì),有機化合物混含一起積住腹內(nèi)。雖然人體每時每刻代償排瀉,但毒素增加,臟腑功能的衰退,血吸蟲吸吃血液,使血液營養(yǎng)不足,不能供應各臟腑四.人體隨著毒素增加,時間越長,功能失常,等。毒素入侵到腎。腎有一部份功能,與膀胱功能相連。主要排瀉。毒素侵害了腎排瀉部份功能。功能受損無正常排瀉。時間長了,慢慢出現(xiàn)水腫。人們要工作,生活都離不開土地,水。人人都想避免接觸疫水。但工作,生活的需要。感染是有發(fā)生的。感染的病癥是因人的體質(zhì),感染嚴重的開始在急性期?;颊叨嘤邪l(fā)熱。熱度高低,期限與感染程度成正比。熱型最常見。臨晚高熱,伴畏寒,次晨熱退盛汗。弛張熱及不規(guī)則低熱次之稽留少見均為重型?;颊咭话銦o顯著毒癥癥狀,但重型患者可有意識淡漠、重聽、腹脹。相對緩脈亦多見,故易診為傷寒。發(fā)熱期限短者僅有2周,但大多數(shù)為1個月左右,重型患者發(fā)熱可長達數(shù)月,稱為重癥遷型,伴有嚴重貧血、消瘦、浮腫,甚至惡液質(zhì)狀態(tài)。但是很多病人初時不覺怎樣,時間長了。發(fā)展成慢性。五鑒別診斷:1:初發(fā)?。毙匝x病)有發(fā)熱、有肝區(qū)疼痛、誤診傷寒或肝膿腫。2:慢性血吸蟲病肝脾腫大型應與無黃疸型病毒性肝炎同黃疸型病毒肝炎鑒別。黃疸肝炎、病毒肝炎。食欲減退,乏力,肝區(qū)疼痛,與肝功能損害均較明顯。黃疸肝炎,身體黃、目黃、小便黃,血吸蟲病,面色及肌膚呈淡黃色。無光澤、兩目不黃、小便色不黃肝功能損害較輕、蜘蛛痣與肝掌很小見。3:血吸蟲病有腹瀉便血,與痢疾,慢性菌痢鑒別,痢疾有里急后重,下痢赤白膿血粘凍,腹痛。六從治療方面中醫(yī)分幾個階段施治。以中醫(yī)為主結(jié)合西醫(yī)。以急性發(fā)熱期,中醫(yī)用藥有很多方面控制。以清熱驅(qū)蟲。方用犀角地黃湯加味青蒿、白薇等,西醫(yī)以吡喹酮口服。吡喹酮在初次與急性病人服藥效果較理想,經(jīng)多次同長時間和大量用藥效果不理想。吡喹酮經(jīng)過幾十年的使用,重復在同一病人的。吸血蟲的基因產(chǎn)生質(zhì)因分離再生。產(chǎn)生質(zhì)因抗體,在肝脾腫大、腹水腫,晚期劑量不足達不到如期效果與死幼蟲、蟲卵增加了肝臟負擔。因長期使用吡喹酮,在肝臟沉積。而且藥物有門靜脈側(cè)支循環(huán)直接進入體循環(huán)。故血濃度較高,藥物半衰期延長,只能減小劑量。加大劑量,加重心臟負擔引起嚴重心律失常,和大量便血。七在肝脾腫大初期;用藥如鱉甲丸加減。方中有甲魚、丹參,赤藥、土必蟲、阿膠、用郁金不用柴胡等。補血非當歸,大棗,阿膠等。在晚期,肝脾腫大,有水腫時用方藥有多種多樣的。很多病人在初中期或治療不切底拖延時間發(fā)展到晚期,也因人而異的,但治療方向不變方藥十棗丸加減也可以用巴豆制霜,但控制用量,大棗`茯苓`豬苓`青蒿`苧麻根合鱉甲丸減,很多人用鴉膽子包服,不知鴉膽子的功與過,血吸蟲病有出血,有肝腎同病,鴉膽子對肝腎有不可估量的傷害`鴉膽子只對胃腸的蟲起一些作用,但對胃腸出血`胃腸有一定的損害。希用藥、量其功與過。八.用藥,十棗散巴豆等對人體稍強有特效,但對體虛者不可用。體虛用五苓散豬苓散合鱉必丸加味、榧子、南瓜子對血吸蟲病人有一定殺蟲作用。用量要大。藥性平穩(wěn)要堅持,無毒無損傷胃氣。也有一些殺蟲很好的藥物需要要炮制。有一定的副作用。要對癥而定。九.用藥要有針對性不要濫用,有緩急輕重,一`補血中醫(yī)以北芪`當歸`阿膠,補脾胃,西醫(yī)用鐵價補血藥,二、赤芍`丹參`二必柔肝活血,三、`殺蟲解毒,健脾利水白術(shù)茯苓豬苓藥,體強者用藥猛些。體盛者先補后利。肝脾腫大,水腫者。很多醫(yī)者不叫病者、不吃鹽,以為鹽、綠化納容于水,增加水腫病程,其實人體,需要很多糖份`鹽份`蛋白質(zhì)等等維護體內(nèi)的平行。長期決少了糖份或鹽份或其他,身體失去平行,身體更加乏力而形成某些虛弱。所以鹽不能太少適而可止。十.肝脾腫大水腫,不能抽放腹水,每抽一次的腹水后,人身的蛋白質(zhì)和其他有養(yǎng)份化合物大量流失。幾天后腹水復原,病情加重。身體更虛弱,也不能大量多次服用西藥利尿藥,同樣使用多次利尿藥,使腎更虛弱。十一。如何消除腹水,只有使用中醫(yī)中藥既可消除腹水與水腫,又不傷害身體,非北芪、大棗、五苓不可中藥里有很利水藥物如苧麻根、巴豆、等等。十二。血吸蟲肝硬化病人要注重胃口,以瘦肉粥為療理。但要忌口:如、酒、醋、生雞、糯米等等。十三肝脾腫大水腫的病人不要服用湯水劑藥。要用制成散、丸藥物,因湯水劑對水腫病人不理想。

    2016-02-22 21:14
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    對肝硬化的治療仍然是醫(yī)學的難點,目前出現(xiàn)靜脈曲張,重點是減少曲張靜脈的破裂出血可能,飲食上減少生冷硬的食物的攝入,避免飲酒。必要時可進行門靜脈血液減壓手術(shù),進行脾臟切除減輕門靜脈的壓力。肝臟移植是目前治療肝硬化的有效手段如果經(jīng)濟條件許可可以考慮。

    2016-02-22 17:31
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    中醫(yī)科

     血吸蟲病的主要病理變化發(fā)生于潛伏期后,即幼蟲發(fā)育成長、產(chǎn)卵后開始,由于機械性及蟲卵毒素的刺激,引起靜脈炎,尤其是結(jié)腸、腸系膜和肝臟,蟲卵所產(chǎn)生的病變要比成蟲所引起的更廣泛、更嚴重,因此可以認為“血吸蟲病病理變化是蟲卵引起的病變”,由于成蟲、蟲卵及機體的免疫反應的相互作用的結(jié)果,形成了一個復雜的病理狀態(tài)。日本血吸蟲棲息在門靜脈和腸系膜靜脈,產(chǎn)卵數(shù)亦多,因此腸道與肝臟損害較之曼氏與埃及血吸蟲則更為嚴重。1.病原體治療首選吡喹酮。急性期成人總量120mg/kg,兒童140mg/kg,4~6天療法;慢性期成人量60mg/kg,2天療法:血吸蟲肝硬化宜適當減量,延長療程?! ?.外科治療對合并血吸蟲性肝硬化,門脈高壓癥患者按門脈高壓癥治療原則處理。對并發(fā)膽囊炎或膽管炎患者可行膽囊切除或膽道探查及引流術(shù)。值得強調(diào)的是:由于血吸蟲性肝硬化和門脈高壓的存在,在肝門、膽囊和膽管周圍有豐富的側(cè)支循環(huán)血管網(wǎng),使原本簡單易行的膽囊切除和膽管探查術(shù)要冒大量失血的風險,切切不可小視。其次,勿忘術(shù)中必要的探查和對切下組織常規(guī)送病理學檢查。如果術(shù)后經(jīng)糞孵化法、直腸黏膜活檢組織壓片及蟲卵染色法證實尚有活蟲存在,或者病人將重返疫區(qū)生活,為達根治目的和預防復發(fā),應進行殺蟲治療。

    2016-02-22 14:37
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你好,建議采用中醫(yī)動態(tài)的療法服用中草藥全面調(diào)養(yǎng)綜合治療,有效的控制病情,減輕癥狀和痛苦等,使患者在最短時間內(nèi)病情得到明顯好轉(zhuǎn),達到最理想的效果

    2016-02-22 12:45
就醫(yī)問藥

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