關(guān)于竇性心動過緩
患者男,18歲,在10天前課間休息時(住校),感覺頭暈后無意識下摔倒,大概3秒后在同學(xué)呼叫下恢復(fù)意識,據(jù)同學(xué)描述當時患者眼是睜著的,臉色不好。回家后在社區(qū)檢查排除低血糖、貧血。在測量血壓時醫(yī)生告知血壓正常但心率較低,心電圖為每分42次。然后到大醫(yī)院進一步檢查,心電圖每分52-64竇性心率過緩伴不齊,心肌酶正常,甲亢正常,血鉀正常,近期無感冒史。醫(yī)生開了心寶和谷維素。沒做24小時動態(tài)心率,第一天和第二天晚上摸脈每分45-48次,第三天再到醫(yī)院原醫(yī)生休息,向另一個醫(yī)生口述后又做了一個運動后心電圖顯示每分96正常心率范圍,心里很高興就回家了。藥還是吃的,可晚上摸脈只有39次早上6點多才42次,這是怎么回事呀。
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                    回答5我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              劉浩慶 醫(yī)師 肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院 一級 全科 
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                                屬生理性心動過緩,與體力有關(guān)的工作可能不聘。 2016-02-22 17:36
 
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                    回答4我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              趙蕾 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                對于正常健康人的心動過緩,雖然心跳次數(shù)減少了,但心臟每次搏動排出的血量要比一般人多。這種心律失常屬于生理性的范疇,無需治療。 2016-02-22 12:38
 
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              尹君 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 耳鼻喉科 
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                                竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩。可見于健康的成人,尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。臨床表現(xiàn):1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次,一般無癥狀。2.如心率低于每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀。診斷依據(jù):心電圖顯示竇性P波,P波速率低于每分種60次,PR間期大于0.12秒。治療原則:1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次,無癥狀者,無需治療。2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素)。3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。4.原發(fā)病治療。5.對癥、支持治療。用藥原則:1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失.2.有明確的原發(fā)性疾病時應(yīng)積極治療。藥物可以吃些中藥鎮(zhèn)靜安神的,比如刺五加`天王補心丸等,或者用抗抑郁的黛力新,再觀察幾天,如果還不好,可以到醫(yī)院作些詳細檢查. 2016-02-22 08:57
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              崔立靜 醫(yī)師 中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院 一級 內(nèi)科 
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                                您好,竇性心動過緩主要是由于迷走神經(jīng)張力過高所致?! ?1)生理性:正常人,特別是長期參加體育鍛煉或強體力勞動者,可有竇性心動過緩。睡眠和害怕也會引起一時性心動過緩。再如一些手法壓迫眼球,按壓頸動脈竇,嘔吐,血管抑制性暈厥等,可引起竇性心動過緩?! ?2)藥物性:β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等,可引起竇性心動過緩?! ?3)全身性疾?。杭谞钕贆C能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傷寒、流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、白喉恢復(fù)期、垂體功能遲鈍、高血鉀、堿中毒、食道憩室、抑郁癥、都可引起竇性心動過緩?! ?4)心臟血管性疾病:急性心肌梗塞,慢性缺血性心臟病,竇房結(jié)炎癥,心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié),竇房結(jié)動脈的血栓、擴張、炎癥,某些心肌病如淀粉樣變性.建議您去醫(yī)院檢查,明確病因,在做治療. 2016-02-22 00:58
 
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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              李希弘 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                您好:你的情況問題不大不用擔(dān)心的。建議先檢查一下血壓情況。 2016-02-21 23:50
 
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