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患糖尿病十年且常感乏力，能否改用胰島素治療，需綜合多方面因素判斷，如血糖控制情況、胰島功能、并發(fā)癥、藥物副作用、患者個體差異等。 1.血糖控制情況：若長期服用西藥血糖仍不穩(wěn)定，波動較大，可能需要考慮更換治療方案，包括使用胰島素。 2.胰島功能：通過檢查評估胰島分泌胰島素的能力，若胰島功能嚴重受損，胰島素治療可能更有效。 3.并發(fā)癥：若已出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，胰島素有助于更好地控制血糖，減輕并發(fā)癥進展。 4.藥物副作用：長期服用西藥可能產(chǎn)生副作用，影響身體狀況。若副作用明顯且難以耐受，可考慮調(diào)整治療方案。 5.患者個體差異：包括年齡、體重、生活方式等。例如，較年輕、體重正常、生活規(guī)律的患者可能更適合胰島素治療。 總之，是否改用胰島素治療不能一概而論，需要患者到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查和評估，由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個體化的治療方案。同時，患者在治療過程中應嚴格遵循醫(yī)囑，注意飲食和運動管理。

對肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例,可以把飲食療法做為主要的治療方法,適當?shù)嘏浜峡诜堤撬?就能達到有效地控制病情的目的.對Ⅰ型糖尿病及重癥病例,變應在胰島素等藥治療的基礎由,積極控制飲食,才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化.所以,飲食療法為糖尿病的基礎療法,必須嚴格遵守.1.飲食治療的目的(1)減輕胰島負擔,使血糖,血脂達到或接近正常值,并防止或延緩心血管等并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展.(2)維持健康,使成人能從事各種正常的活動,兒童能正常地生長發(fā)育.(3)維持正常的體重.肥胖者減少能攝入,可以改善受體對胰島素的敏感性.消瘦者雙可使體重增加,以增強對種傳染的抵抗力.2.飲食療法應用要點(1)飲食治療是治療糖尿病的基礎療法,是一切治療方法的前題,適用于各型糖尿病病人.輕型病例以食療為主即可收到好的效果,中,重型病人,也必須在飲食療法的基礎上,合理應用體療和藥物療法.只有飲食控制得好,口服降糖藥或胰島胰才能發(fā)揮好療效.否則,一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療,臨床很難取得好的效果.(2)飲食療法應根據(jù)病情隨時調(diào)整靈活掌握.消瘦病人可適當放寬,保證總熱量.肥胖病人必須嚴格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重.對于用胰島素治療者,應注意酌情在上午9～10點,下午3～4點或睡前加餐,防止發(fā)生低血糖.體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐.

糖尿病患者應用胰島素的適應癥為：①I型糖尿?。═1DM）②糖尿病酮癥酸中毒,高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時③合并重癥感染,消耗性疾病,視網(wǎng)膜病變,腎病,神經(jīng)病變,急性心肌梗死,腦卒中④因存在伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期⑤妊娠和分娩⑥II型糖尿病（T2DM）患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制⑦全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病.通常,FPG（空腹血糖）低于7.8mmol/L的II型糖尿病患者不需要胰島素治療.所以,胰島素的用于不用,要根據(jù)您的血糖水平以及具體癥狀來判斷.希望能對您有所幫助.

您好：不知您的血糖多少?新的觀點是治療糖尿病應盡早使用胰島素.比如說患者的血糖特別高,這時應盡快把血糖降下來,所以短期用胰島素,肯定是比口服藥物效果好,亦可以幫組自身一胰腺的一定功能,應該早用胰島素,然后根據(jù)情況再停用.祝您早日康復!