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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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呼吸性堿中毒是由于肺通氣過度,導(dǎo)致二氧化碳排出過多,引起血液中碳酸濃度降低,pH 值升高的一種病理狀態(tài)。其嚴重程度取決于病因、癥狀及相關(guān)指標(biāo)。治療方法包括調(diào)整呼吸、補充電解質(zhì)等。常見病因有精神性過度通氣、低氧血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺部疾病、藥物影響等。 1.精神性過度通氣:精神緊張、焦慮等情緒因素可引起呼吸加快,導(dǎo)致呼吸性堿中毒。治療重點在于心理疏導(dǎo),緩解緊張情緒。 2.低氧血癥:高原環(huán)境、呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的缺氧,會引起呼吸代償性加快,進而引發(fā)呼吸性堿中毒。需改善氧合,如吸氧治療。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X炎、腦腫瘤等影響呼吸中樞,造成呼吸節(jié)律異常。針對原發(fā)病治療,同時糾正堿中毒。 4.肺部疾?。悍窝?、肺栓塞等使肺換氣功能障礙,引起呼吸性堿中毒。積極治療肺部疾病是關(guān)鍵。 5.藥物影響:水楊酸類藥物等可能導(dǎo)致呼吸加快。需調(diào)整藥物或停藥。 呼吸性堿中毒的治療需綜合考慮病因和病情?;颊邞?yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療,多數(shù)患者經(jīng)治療可恢復(fù)正常。
2025-01-24 06:08
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,呼吸性堿中毒是以原發(fā)的PCO2降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)為特征的低碳酸血癥。治療措施, 1.積極防治原發(fā)病。 2.降低病人的通氣過度,如精神性通氣過度可用鎮(zhèn)靜劑?! ?.為提高血液PCO2可用紙袋或長筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,減少CO2的呼出和喪失。也可吸入含5%CO2的氧氣,達到對癥治療的作用?! ?.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。希望對您有所幫助。
2016-02-22 11:42
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,用比較易懂的給你聽就是呼氣太多了,排出的二氧化碳多了,體內(nèi)的酸性物質(zhì)少了,引起了堿性中毒。呼吸不暢應(yīng)該導(dǎo)致呼吸性酸中毒才對啊,怎么會堿中毒了,劇烈經(jīng)??人院拖故强梢詫?dǎo)致堿中毒的。
2016-02-22 08:27
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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吸性堿中毒是以原發(fā)的PCO2降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)為特征的低碳酸血癥。。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可初步做出診斷,血氣分析可以確定診斷血液PH值增高,PCO2下降,[HCO3-]下降
2016-02-22 06:38
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,呼吸性堿中毒是以原發(fā)的PCO2降低(<4.67kPa)和pH值增高(>7.45)為特征的低碳酸血癥?! ?.精神性過度通氣這是呼吸性堿中毒的常見原因,但一般均不嚴重。嚴重者可以有頭暈、感覺異常,偶爾有搐搦。常見于癔病發(fā)作患者。 2.代謝性過程異常甲狀腺機能亢進及發(fā)熱等時,通氣可明顯增加超過了應(yīng)排出的CO2量??蓪?dǎo)致呼吸性堿中毒,但一般也不嚴重。但都說明通氣量并非單單取決于體液中[H+]和Pco2,也與代謝強度和需氧情況有關(guān)。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的。 3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償,但同時可以造成CO2排出過多而發(fā)生呼吸性堿中毒。常見于進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變?nèi)绶窝?、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經(jīng)受刺激而反射性通氣增加的病人;此外,有些先天性心臟病患者,由于右至左分流增加而導(dǎo)致低張性低氧血癥也能出現(xiàn)過度通氣。這些均引起血漿H2CO3下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒?! ?.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到刺激而興奮,出現(xiàn)通氣過度?! ?.水楊酸中毒水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高,對正常刺激的敏感性也升高。因而出現(xiàn)過度通氣。 6.革蘭氏陰性桿菌敗血癥革蘭氏陰性桿菌進入血路而繁殖的病人,在體溫血壓還沒有發(fā)生變化時即可出現(xiàn)明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助于診斷。其機理尚不清楚,因為動物實驗中未能成功復(fù)制此一現(xiàn)象?! ?.人工呼吸過度?! ?.肝硬化肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現(xiàn)過度通氣??赡芟礜H3對呼吸中樞的刺激作用引起的。當(dāng)然,腹水上抬橫隔也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應(yīng)?! ?.代謝性酸中毒突然被糾正例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒,細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常,但通過血腦漿屏障很慢,約12~24小時,此時腦內(nèi)仍為代謝性酸中毒,故過度通氣仍持續(xù)存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性堿中毒。 10.妊娠有中等程度的通氣增加,它超過CO2產(chǎn)量,目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用,一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應(yīng)期因嘔吐、飲食不足可發(fā)生酮癥酸中毒,妊娠反應(yīng)期過后則可發(fā)生呼吸性堿中毒,有時引起手足搐搦?! ∮捎赑CO2減低,呼吸中樞受抑制,臨床表現(xiàn)呼吸由深快轉(zhuǎn)為快淺、短促,甚至間斷嘆息樣呼吸,提示預(yù)后不良。由于組織缺氧,患者有頭痛、頭暈及精神癥狀。由于血清游離鈣降低引起感覺異常,如口周和四肢麻木及針刺感,甚至搐搦、痙攣、Trousseau征陽性?;灆z查:pH值升高,PCO2、CO2CP降低,SB、BE、BB可下降或正常。
2016-02-22 00:23
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