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多年發(fā)作性腹痛，術(shù)后仍復(fù)發(fā)，如何診治？

2025-01-25 09:36 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：腹瀉

問(wèn)題：

發(fā)作性腹痛十余年，多于夜間或午睡后，感覺(jué)想大便，隨后即疼痛劇烈，出汗，嘔吐，多次被送急診，打強(qiáng)痛定或654二漸緩解，曾于2006年在發(fā)作后十天左右行下消化道造影示升結(jié)腸肝曲段線樣狹窄，遂于北醫(yī)手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)狹窄恢復(fù)，僅見(jiàn)橫結(jié)腸冗長(zhǎng)，部分結(jié)腸游離，予以橫結(jié)腸切除30厘米，部分結(jié)腸間斷固定術(shù)，七日后出院。出院后8個(gè)月復(fù)發(fā)，曾復(fù)查下消化道造影一次未發(fā)現(xiàn)異常，血常規(guī)，血沉，便常規(guī)無(wú)異?！，F(xiàn)發(fā)作幾乎每月一次，睡眠或平臥均可發(fā)生，癥狀同前，發(fā)作后虛弱，流食，大便呈2到3厘米的細(xì)段，時(shí)感腹部不適，右側(cè)腹部疼痛，時(shí)有便意，現(xiàn)感覺(jué)只有饑餓，腸中無(wú)物才可避免發(fā)作，每次發(fā)作痛不欲生，不知該如何診治

回答5
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

發(fā)作性腹痛多年，術(shù)后仍頻繁發(fā)作，可能與多種因素有關(guān)，如術(shù)后粘連、腸道炎癥、腸道功能紊亂、精神心理因素、其他潛在疾病等。 1.術(shù)后粘連：手術(shù)可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織粘連，影響腸道正常蠕動(dòng)，引起疼痛?？赏ㄟ^(guò)腹部超聲、CT 等檢查輔助診斷。治療上，輕者可采取保守治療，如熱敷、按摩，重者可能需要再次手術(shù)松解粘連。 2.腸道炎癥：如結(jié)腸炎等，炎癥刺激腸道可導(dǎo)致疼痛。通過(guò)腸鏡檢查及病理活檢明確診斷。治療常使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮質(zhì)激素等藥物。 3.腸道功能紊亂：飲食、作息不規(guī)律或精神壓力大可能引發(fā)。調(diào)整生活方式，保持規(guī)律飲食和充足睡眠，必要時(shí)使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道菌群。 4.精神心理因素：長(zhǎng)期緊張、焦慮等不良情緒可能加重癥狀?？蛇M(jìn)行心理評(píng)估，必要時(shí)接受心理治療，如認(rèn)知行為療法，同時(shí)配合抗焦慮抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀等。 5.其他潛在疾?。耗承┥僖?jiàn)的疾病，如腸道腫瘤等，也不能完全排除。需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查、腸鏡等，明確診斷后采取相應(yīng)的治療，如手術(shù)、放化療等。總之，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的腹痛，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以明確病因，并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于緩解癥狀。
2025-01-26 04:51

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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

分析：老年人腎陽(yáng)偏虛，肺氣偏虛，腸液不足會(huì)引發(fā)大便不通，腸脹氣等不適。夜間發(fā)燒說(shuō)明胃腸道有積食蘊(yùn)熱。建議：1、腸道X拍片，排查腸道有無(wú)梗阻，查血常規(guī)看血象2、老年人腎功能減退，沙星類最好不要用，止痛針也暫時(shí)別用。3、診斷沒(méi)出來(lái)之前，可以先做肚臍及周圍揉按，順時(shí)針。可加上合谷、足三里、以及掐按足趾甲跟。促進(jìn)排氣排便。
2016-02-21 17:37

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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

可能是過(guò)敏性腸病。試用抗過(guò)敏藥。
2016-02-21 14:31

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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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理療科

胃的問(wèn)題
2016-02-21 10:27

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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

去醫(yī)院做個(gè)便常規(guī)，可以的話做俄國(guó)腸鏡，不要一味的吃抗菌藥
2016-02-21 09:52

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什么是腹瀉? 　　正常人一般每日排便一次，個(gè)別患者每日便2～3次或每2～3 d一次，糞便的性狀無(wú)異常也屬正常范圍。正常糞便一般成形，每日排出糞便的平均重量為150～200 g，含水分50%～80%。腹瀉是指腸蠕動(dòng)增快而引起排便次數(shù)增多。糞便稀薄或有膿血、黏液相雜。腹瀉對(duì)機(jī)體有保護(hù)性作用，能將腸內(nèi)有毒和有刺激性的物質(zhì)排出體外。但持續(xù)劇烈腹瀉可造成機(jī)體失水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及全身衰竭。查看全文»

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