老人頭暈胸脹腿腳不穩(wěn)多年，病因及治療？
（背部畸形幾十年）歲1.老人自05年起較常出現(xiàn)頭暈狀況，于05/12/21做頭部CT掃描和TCD檢查，結(jié)果分別是腦動(dòng)脈硬化和腦部硬化及腦內(nèi)供血不足，服用稍許藥物。2.日后頭暈時(shí)有反復(fù)，腿腳站立顫抖，期間多次做過(guò)心電圖、頭部CT檢查，醫(yī)院認(rèn)為無(wú)大礙，是常見的老年病如輕微的冠心病和腦動(dòng)脈硬化、腦委縮，繼續(xù)服務(wù)相關(guān)藥物，自此不規(guī)則地開始服用地奧心血康等相關(guān)藥物。3.大約在06年，胸悶、頭暈等頻率增加，于是做了以下檢查:06/7/24:心電圖結(jié)果示:電軸左偏，左房負(fù)荷過(guò)重。2006/12:冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果示:左右冠狀動(dòng)脈起源正常，冠狀動(dòng)脈供血呈右優(yōu)勢(shì)形，左右完?duì)顒?dòng)脈走行區(qū)未見明顯鈣化影。左主干正常;前降支近段至中段50_60%彌漫性狹窄，細(xì)小對(duì)角支近段80%局限性狹窄，前向血流TIMI2-3級(jí);回旋支正常，前向血流TIMI3級(jí);右冠狀動(dòng)脈中段不規(guī)則，前向血流TIMI3級(jí);未見側(cè)支循環(huán)。造影診斷:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ɡ奂扒敖等ゼ坝夜跔顒?dòng)脈）后續(xù)處理:醫(yī)院無(wú)適合的小支架，不了了之，從醫(yī)院返回。2006/12/23:肝膽脾胰超聲醫(yī)學(xué)影像報(bào)告:右肝后葉囊腫，4.07年癥狀仍未見明顯好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)腿腳無(wú)力不穩(wěn)的感覺，行動(dòng)不自如，加上胸悶胸脹日益嚴(yán)重，中西藥結(jié)合服用，時(shí)好時(shí)壞，癥狀反復(fù)。5.07年底，再次住院檢查，做了以下項(xiàng)目:-24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖-雙下肢彩超（結(jié)果示:腿部動(dòng)脈硬化）-心臟彩超:-冠狀動(dòng)脈造影左主干:內(nèi)膜光滑，未見狹窄性病變，血流正常。前降支:可見散在性斑塊，中段可見彌漫性偏心性狹窄，最重處可達(dá)70%，遠(yuǎn)端血流TIMI3級(jí)。對(duì)角支:可見散在性斑塊，第二對(duì)角支開口后可見60%偏心性狹窄，血流正常?；匦?可見散在性斑塊，未見狹窄性病變，血流正常，可見肺動(dòng)脈瘺。右冠脈:內(nèi)膜光滑，未見狹窄性病變，血流正常。可見竇房結(jié)支瘺入肺動(dòng)脈。診斷小結(jié):血管堵塞不嚴(yán)重，仍不需要安裝支架。冠心病缺血證據(jù)不充分。經(jīng)過(guò)一系列的檢查，似乎仍然找不到根本原因，不了了之而出院。頭暈、胸脹、腿腳不穩(wěn)繼續(xù)。我個(gè)人疑問(wèn):似乎都一直主要當(dāng)冠心病治療，并未重視腦部問(wèn)題，或還能檢查出別的什么毛病？懇請(qǐng)各位專家能否解惑，到底是什么原因？癥狀分別對(duì)應(yīng)什么病因？?jī)?yōu)先治療是怎樣的？想求助有什么辦法可以徹底治愈,要用什么醫(yī)藥?平時(shí)注意什么,包括飲食和習(xí)慣.目前一般情況:腿腳無(wú)力、不穩(wěn)(深受困擾，約持續(xù)近半年吧);胸脹、腹脹影響睡眠（疑似與氣體有關(guān)，排氣或打嗝有緩解作用，但醫(yī)院不給冠心病老人做胃部檢查）;時(shí)而頭暈（有時(shí)會(huì)描述如下:腦頂部靠后，頭被棒打、走路醉酒飄飄然的感覺，似痛但不難受）;感覺心跳無(wú)力，而且心率時(shí)而不齊，要么高達(dá)100多下/分，要么低于60。緩解時(shí)間短至幾分鐘，長(zhǎng)能到按小時(shí)計(jì)。某天血壓情況:上午:93/58100/55107/68139/63108/62下午:105/5288/59117/67116/79120/64116/67106/60107/63l服藥狀況西藥:冠心病常用藥如復(fù)方丹參片，卡托普利，消心痛，心腦康，維E，倍他樂(lè)克，辛伐他汀片，阿斯匹林腸溶片，速效救心丸等中藥:當(dāng)歸丹參山楂益母草赤芍姜黃澤泄白術(shù)牛夕益智仁甘草桂枝高良姜病史:99年曾突發(fā)胃潰瘍，手術(shù)過(guò)程中有輸血，似乎新血液緩解過(guò)之前偶爾的頭暈癥狀。99~05年期間癥狀回憶不是很清晰，似無(wú)大礙。軍隊(duì)醫(yī)院曾建議:頸動(dòng)脈，椎動(dòng)脈血管彩超（縣城醫(yī)院認(rèn)為沒(méi)必要做，簡(jiǎn)單，定有普通毛?。?
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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老人多年來(lái)頭暈、胸脹、腿腳不穩(wěn)，可能與冠心病、腦血管疾病、下肢動(dòng)脈硬化、胃部問(wèn)題及心律失常等有關(guān)。 1. 冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足。治療包括藥物（如阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、硝酸酯類藥物）、生活方式調(diào)整（低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒）等。 2. 腦血管疾?。耗X動(dòng)脈硬化、腦萎縮等影響腦部供血。可使用改善腦循環(huán)藥物（如尼莫地平、銀杏葉提取物），控制基礎(chǔ)?。ㄈ绺哐獕?、高血脂）。 3. 下肢動(dòng)脈硬化：影響下肢血液循環(huán)。治療有抗血小板聚集（氯吡格雷）、他汀類降脂（阿托伐他?。匾獣r(shí)手術(shù)。 4. 胃部問(wèn)題：可能導(dǎo)致腹脹、胸脹。需注意飲食，避免刺激性食物，必要時(shí)檢查明確。 5. 心律失常：如心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心律不齊?？赏ㄟ^(guò)藥物（美托洛爾、穩(wěn)心顆粒）或其他治療方法調(diào)整。 老人的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等進(jìn)一步檢查和治療，遵循醫(yī)囑用藥，注意定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣。
2025-01-22 22:49
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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可用中藥修復(fù)損傷腦細(xì)胞，龜龍腦康含有豐富的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、小分子多肽、多種氨基酸，這些有效成分可直接作用于腦細(xì)胞，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán)，具有促進(jìn)中樞神經(jīng)細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育、修復(fù)中樞神經(jīng)細(xì)胞損傷、抑制中樞神經(jīng)細(xì)胞凋亡、增加中樞神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量的功能.
2016-02-21 08:08
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