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老人氣管疾病復(fù)發(fā)且胸片發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，可能是原有疾病加重、出現(xiàn)新感染、合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、藥物效果不佳或生活方式影響等。 1.原有疾病加重：隨著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能下降，氣管疾病可能會(huì)自然進(jìn)展，導(dǎo)致癥狀加重。 2.新感染：比如細(xì)菌、病毒或支原體感染，引發(fā)呼吸道炎癥。 3.合并其他呼吸系統(tǒng)疾?。合穹螝饽[、慢性阻塞性肺疾病等，使病情復(fù)雜。 4.藥物效果不佳：長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性，或者未按時(shí)按量服藥。 5.生活方式影響：吸煙、接觸過(guò)敏原、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不均衡等，都可能影響病情。 總之，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確原因后采取針對(duì)性治療。治療可能包括調(diào)整用藥、抗感染治療、改善生活方式等。同時(shí)，要叮囑老人按時(shí)復(fù)診，遵循醫(yī)囑。

奇葉是由于奇靜脈先天性異常所致的一種解剖變異,在尸檢中占1%,X線胸片的發(fā)現(xiàn)率為0.4%.在胚胎發(fā)育早期,奇靜脈跨于肺尖,以后肺向上發(fā)展而奇靜脈下移至肺尖的內(nèi)側(cè),最后固定于右側(cè)縱隔肺根上方.如果奇靜脈未能向內(nèi)滑進(jìn)而避開(kāi)肺,則奇靜脈陷入右肺上葉肺尖部,壁層和臟層胸膜隨之陷入形成奇靜脈系膜.奇靜脈位于壁層胸膜之外,故奇靜脈系膜由細(xì)如發(fā)絲的奇靜脈和兩層臟層胸膜和兩層壁層胸膜形成.奇靜脈位于胸椎椎體前方偏右向上行走.于氣管分叉平面區(qū)域向前進(jìn)入右肺與上腔靜脈匯合.X線像示右肺門(mén)上方向右肺尖斜行走向的細(xì)線條狀密度增高影稱(chēng)之為奇葉裂或副裂.X線呈“C”字形倒置逗號(hào)影,其逗點(diǎn)點(diǎn)狀增濃影為奇靜脈的冠狀像.細(xì)線條狀的奇靜脈將右肺尖分成兩部分,內(nèi)側(cè)稱(chēng)為奇葉.奇葉借助于右上肺尖段或后段支氣管換氣,血液由相應(yīng)的肺動(dòng)脈或其分支供血.由于奇靜脈所處的位置不同,奇葉的大小和副裂的深淺均不同.在奇葉和奇葉附近可以發(fā)生各種疾病.

你好，在分析右上縱隔增寬時(shí)，首先應(yīng)注意氣管有無(wú)移位，其次是塊影的位置、形態(tài)及鄰近結(jié)構(gòu)。當(dāng)氣管無(wú)移位時(shí)，較常見(jiàn)的病變?yōu)闊o(wú)名動(dòng)脈扭曲，多見(jiàn)于中老年人。在分析右上縱隔增寬時(shí)，首先應(yīng)注意氣管有無(wú)移位，其次是塊影的位置、形態(tài)及鄰近結(jié)構(gòu)。當(dāng)氣管無(wú)移位時(shí)，較常見(jiàn)的病變?yōu)闊o(wú)名動(dòng)脈扭曲，多見(jiàn)于中老年人，X線胸片示：（1）心影呈主動(dòng)脈性。（2）主動(dòng)脈明顯伸展、迂曲，主動(dòng)脈弓增大。（3）透視下可見(jiàn)波動(dòng)。還可見(jiàn)與胸腺疾患，上腔靜脈增寬，左側(cè)位或左前斜位可見(jiàn)梭形、片塊狀影，結(jié)合臨床一般不難鑒別。當(dāng)氣管移位時(shí)，要注意方向，本組病例左移者中，甲狀腺病變多見(jiàn)，若有腫塊與頸部腫塊相連現(xiàn)象，基本可以確診淋巴結(jié)腫大，氣管可有輕度移位或無(wú)偏移。觀察右上縱隔增寬，胸片是最常見(jiàn)的檢查方法，采用正側(cè)位胸片，結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室資料，一般可以對(duì)病變做出診斷，如有疑問(wèn)，可行CT進(jìn)一步確診。

因?yàn)槲铱床坏侥腃T，不好發(fā)表我的建議。主要是由于兩位醫(yī)生對(duì)于您胸部CT上的一塊病灶意見(jiàn)不一致。增強(qiáng)CT主要想明確包塊的性質(zhì)，排除惡性病變等。如果您暫時(shí)不愿進(jìn)一步檢查，我也建議您注意復(fù)查。謝謝