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對(duì)于 48 歲男性出現(xiàn)心彩超顯示左心室房增大、心梗改變、二尖瓣重度關(guān)閉不全、心包積液和心功能明顯減弱的情況，是否需要做冠狀動(dòng)脈造影及放置支架，需要綜合多方面因素來(lái)判斷，包括癥狀嚴(yán)重程度、血管狹窄程度、心臟功能狀況、基礎(chǔ)疾病以及治療意愿等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：如果患者心慌、胸悶、氣短、出虛汗等癥狀頻繁且嚴(yán)重，影響日常生活，這提示心臟供血不足較為嚴(yán)重，可能需要進(jìn)一步檢查和治療。 2. 血管狹窄程度：通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影可以明確血管狹窄的部位和程度。若狹窄超過(guò) 70%，通?？紤]放置支架來(lái)改善心肌供血。 3. 心臟功能狀況：心功能明顯減弱時(shí)，評(píng)估心臟的收縮和舒張功能對(duì)治療決策至關(guān)重要。若心功能受損嚴(yán)重，放置支架可能有助于改善心臟功能。 4. 基礎(chǔ)疾?。喝缁颊叽嬖诟哐獕骸⑻悄虿?、高血脂等基礎(chǔ)疾病，會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)影響治療方案的選擇。 5. 治療意愿：患者自身對(duì)治療的接受程度和預(yù)期也需要考慮。如果患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有顧慮，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估并提供其他治療建議。 總之，對(duì)于該患者是否需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影及放置支架，需要心內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)和患者情況后做出決策。

根據(jù)該患者的情況，為大面積心肌梗塞引起的心功能不全，同時(shí)合并二尖瓣重度關(guān)閉不全。1、患者目前心功能不全，需要注意休息、低鹽、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等綜合治療措施。2、支架安裝可能比較困難，應(yīng)該以搭橋手術(shù)比較好。

根據(jù)描述來(lái)看有二尖瓣重度關(guān)閉不全。多處梗塞建議采取支架治療。根據(jù)瓣膜的病變程度選擇瓣膜修補(bǔ)術(shù)或者瓣膜置換術(shù)。平時(shí)多注意休息、飲食上多注意清淡。不要吃油膩的食物。多吃些新鮮的水果蔬菜，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合理的治療