35 歲女性多種癥狀未確診,求病因及檢查建議
本人女,35歲.因剛開始整個后背疼,后發(fā)展到右胸疼痛,深呼吸時似岔氣疼,CT診斷氣管及肺正常雙側(cè)胸腔少量積液,心影飽滿,右后部可見帶狀異常密度影,疑是心包積液,CT值3HU,厚約4.2MM,頸2.3.4椎間盤突出,第二天找針灸醫(yī)生扎針,24小時后右胸疼痛消失,做PPD18*17MM,呈強陽性,血沉23,類風(fēng)濕及抗O正常,現(xiàn)只感覺胸悶,常想嗝氣,請問醫(yī)生,我這病能確診為什么病???我在四年前有過相同病例,比這次嚴重,當(dāng)時醫(yī)生不能確診,只輸了幾天消炎止痛針讓回家休息,一星期后恢復(fù).第一次問題補充:請問醫(yī)生,當(dāng)?shù)卦阂易≡喝鏅z查進一步確診,要做心臟彩超,24小時動態(tài)心電圖,還需要嗎?及求助
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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35 歲女性出現(xiàn)后背疼、右胸疼、胸悶、嗝氣,CT 提示雙側(cè)胸腔少量積液、心影飽滿、疑似心包積液,PPD 強陽性,血沉稍快,類風(fēng)濕及抗 O 正常??赡艿脑蛴懈腥?、自身免疫疾病、結(jié)核、心臟疾病、頸椎疾病等。 1. 感染:細菌、病毒等病原體感染可引起胸腔積液、心包積液等,導(dǎo)致疼痛和不適。需進行血常規(guī)、病原學(xué)檢查等,明確感染類型,使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等治療。 2. 自身免疫疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,可累及多系統(tǒng)。需查自身抗體,如抗核抗體等。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 3. 結(jié)核:PPD 強陽性提示可能有結(jié)核感染。需進一步查痰涂片、結(jié)核桿菌培養(yǎng)等。確診后使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 心臟疾病:心影飽滿、疑似心包積液,可能是心肌炎、心包炎等。心臟彩超、24 小時動態(tài)心電圖有助于明確診斷。治療可能包括休息、營養(yǎng)心肌藥物如輔酶 Q10 等。 5. 頸椎疾?。侯i 2、3、4 椎間盤突出可能壓迫神經(jīng),引起疼痛??赏ㄟ^理療、牽引等緩解,嚴重時可能需手術(shù)。 綜合各項檢查結(jié)果和癥狀,才能明確診斷,制定精準的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行全面檢查和治療。
2025-01-23 04:13
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你是結(jié)核性胸膜炎,與你父親疾病關(guān)系不大,胸膜炎由一次性用力過度肺葉帖近胸膜,肺葉所代的結(jié)核菌傳遞給胸膜造成感染.潛伏期可以長達一到七年,初次胸痛可以由幾個月一次,發(fā)展到嚴重時期一天痛幾次或十幾次.抗結(jié)核化學(xué)藥物對各臟器有很大損傷,會影響正常生理功能,首先對肝腎損傷最大,其次是心,腦,肺.抗結(jié)核的化學(xué)藥物長期服用可引起肝硬化,肝硬化可引起肝腹水,建議改為中草藥調(diào)理,消除抗結(jié)核藥對臟器的繼續(xù)損.
2016-02-21 01:16
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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PPD強陽性提示結(jié)核菌的感染。根據(jù)你現(xiàn)在的情況,可以明確診斷為結(jié)核性胸膜炎及心包炎,建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的正規(guī)指導(dǎo)下立即加用抗結(jié)核藥物治療,控制病情的進一步進展。
2016-02-20 14:34
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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絕對有必要!行心臟彩超檢查是為了進一步了解心包積液的多少,心電圖檢查是為了動態(tài)了解在有心包積液的情況下心臟的電生理活動。而且你的這種情況我覺得很危險,心包積液量大時可以造成心包填塞危及生命,治療不得當(dāng)造成積液吸收緩慢,致心包肥厚粘連,加重心臟負擔(dān)。所以,為了你的健康及生命安全,建議立即住院綜合治療。順祝早日康復(fù)!
2016-02-20 12:58
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回答1
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侯世杰 住院醫(yī)師
大名縣人民醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好!應(yīng)考慮是結(jié)核性胸膜炎,抗炎和抗結(jié)核藥物治療處理.
2016-02-20 03:52
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