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咯血且肺部陰影,結(jié)核診斷難,如何抉擇治療

1)2004年底,伴隨著偶然的咳嗽,咯了一口血;(2)2005年01月28日在北京人民醫(yī)院X-Ray檢查結(jié)果如下:右肺紋理增重紊亂,右中肺見點(diǎn)片高密度影,側(cè)位病變位于下葉背段,肺門及心影不大,雙膈光滑,肋膈角銳利;(3)根據(jù)大夫的要求,初步印象為肺炎,先吃些藥(主要為可*必妥),看看肺部的吸收情況;(4)2005年02月15日重新X-Rqy檢查結(jié)果如下:胸廓對稱,縱隔居中,右肺中野中外帶可見片狀,索條狀陰影,催產(chǎn)位片示位于右肺下葉背段,較2005-01-28略有吸收,余雙肺紋理尚可。雙側(cè)肺門不大,心臟及大血管走行未見異常。雙側(cè)膈肌光滑,雙肋膈角銳利;(5)根據(jù)上述診斷,未能確診是否為肺炎,從而懷疑是否為肺結(jié)核。(6)2006年中曾在北京廣外醫(yī)院拍X光,肺部仍有陰影,但大夫說沒什么問題;(7)2007年05月14日又咯了一口血;(8)今天去北京肺結(jié)核控制中心做了檢查,拍了X-RAY片,肺部紋理比2005年2月略有吸收;大夫診斷,咯血是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張;無法診斷是否患有結(jié)核;醫(yī)生讓我選擇,一是慢慢診斷,先吃半年的抗結(jié)核藥;二是不做任何醫(yī)治,等感冒,陰影增大或者咳嗽有痰時(shí)再做檢查,請問我該如何選擇?

  • 回答5

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    陳肖依

    黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    咯血且肺部存在陰影,對于是否為肺結(jié)核的診斷存在困難,面臨治療選擇的困惑。包括疾病的不確定性、治療方案的差異、潛在風(fēng)險(xiǎn)、后續(xù)影響以及對生活的干擾等。 1.疾病不確定性:目前無法明確是肺結(jié)核還是其他肺部疾病,需要進(jìn)一步觀察和診斷。 2.治療方案差異:服用半年抗結(jié)核藥可能帶來副作用,但有望控制病情;不治療則需密切關(guān)注癥狀變化。 3.潛在風(fēng)險(xiǎn):若為結(jié)核未及時(shí)治療,可能病情加重,影響肺功能;若不是結(jié)核,抗結(jié)核藥可能造成肝腎功能損傷。 4.后續(xù)影響:長期的診斷過程可能帶來心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 5.對生活的干擾:治療期間可能影響工作和日常生活,不治療又時(shí)刻擔(dān)心病情變化。 綜合考慮,建議先與醫(yī)生充分溝通,了解每種選擇的利弊,再根據(jù)自身情況做出決定。同時(shí),無論選擇哪種方式,都要注意休息,避免勞累和感染,定期復(fù)查。

    2025-01-22 17:00
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,根據(jù)您的敘述和上述檢查結(jié)果及結(jié)合您年齡,診斷為右上肺肺結(jié)核的,不考慮其他疾病的。去年檢查胸片是正常的,說明上述疾病還是活動性,病情比較輕的。與雄起受過重?fù)絷P(guān)系不到的。當(dāng)然為了進(jìn)一步印證診斷還需要輔助檢查的。您好,根據(jù)您的敘述和病情,建議到醫(yī)院檢查印證肺結(jié)核診斷的,建議您到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)結(jié)核科或結(jié)核病??漆t(yī)院請醫(yī)生檢查血常規(guī)、血沉及C反應(yīng)蛋白,檢查PDD試驗(yàn),建議連續(xù)3次醫(yī)生檢查晨間痰、晚間痰、即時(shí)痰抗酸染色找結(jié)核菌的。若是血沉增高、PDD試驗(yàn)陽性及痰查到結(jié)核菌可以診斷肺結(jié)核的。但是PDD陰性往往不能排除診斷的。在我看來建議您抗結(jié)核治療的,注意抗結(jié)核治療前檢查肝功,抗結(jié)核治療過程中加強(qiáng)保肝藥物應(yīng)用和定期復(fù)查肝功血尿常規(guī)為佳。服藥規(guī)律不間斷的,抗結(jié)核治療6-8個(gè)月為佳,祝您早日康復(fù)!

    2016-02-20 22:45
  • 回答3

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你現(xiàn)在有沒有結(jié)核的癥狀?比如咳嗽、咳痰、咳血、午后低熱、盜汗、體重減輕等,如果沒有就不用吃抗結(jié)核藥。但是最重要的還是痰培養(yǎng)找到結(jié)核桿菌確診。就目前來看,你似乎是特殊體質(zhì),PPD試驗(yàn)是假陽性,醫(yī)生給你打的預(yù)防針?沒有明白預(yù)防什么的。你問清楚。問別人都說不清,你提供的資料也不全,還是問問給你看病的醫(yī)生比較好。

    2016-02-20 22:35
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    您好,很樂意幫您解答!存在上述胸片檢查結(jié)果顯示右上肺存在斑片狀密度增高影,的確是考慮結(jié)核引起,你可以進(jìn)一步檢查確定

    2016-02-20 17:45
  • 回答1

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,根據(jù)您描述的情況分析沒有任何結(jié)核癥狀、PPD陰性,只是于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部存在陰影,這種情況是不能確診為肺結(jié)核的。建議可以先給與抗炎治療1-2周后復(fù)查,如果陰影的面積減少,考慮炎性的可能性較大,可以繼續(xù)抗炎治療,如果無明顯變化,可以給與實(shí)驗(yàn)性抗結(jié)核治療。

    2016-02-20 11:32
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