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有機磷中毒致食道狹窄如何處理

有機磷中毒,使得食道狹窄怎么辦

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    有機磷中毒導致食道狹窄是較為嚴重的情況,處理方法包括藥物治療、擴張治療、手術治療、飲食調(diào)整、心理干預等。 1.藥物治療:使用抗炎藥物如潑尼松減輕炎癥,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸分泌,保護食道黏膜。 2.擴張治療:通過內(nèi)鏡下球囊擴張或探條擴張術,逐漸撐開狹窄的食道。 3.手術治療:對于嚴重狹窄且其他方法無效時,可能需要進行食道重建手術。 4.飲食調(diào)整:以流食、半流食為主,避免粗糙、堅硬食物刺激食道。 5.心理干預:幫助患者緩解焦慮、恐懼等不良情緒,增強治療信心。 總之,有機磷中毒導致的食道狹窄需要綜合多種治療方法,并根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方案?;颊邞e極配合治療,定期復查,以促進康復。

    2025-01-22 15:27
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,具體用藥及治療必須經(jīng)過醫(yī)院詳細診斷后才可以作出準確判斷,目前最好注意飲食清淡,忌辛辣刺激,并注意適當休息.找到病因后可以進行支架成形術.食道狹窄的支架成形術是對各種原因造成的食道狹窄進行擴張后放置支架的技術你好!建議做增強CT檢查.胃鏡只能看到食道內(nèi)的情況,食道外的壓迫不能發(fā)現(xiàn).這個情況建議還是到大型醫(yī)院進行擴管手術,此外可以嘗試中醫(yī)醫(yī)院辨證論治祝你健康每一天啊

    2016-02-20 22:38
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    屬于有機磷類的常用農(nóng)藥包括甲拌磷(3911),內(nèi)吸磷(1059),對硫磷(1605),敵敵畏,樂果,敵百蟲,馬拉硫磷(4049)等.一般中毒的原因是直接皮膚接觸,呼吸道吸入及誤服,誤用.經(jīng)皮膚吸收,進展緩慢;經(jīng)口及呼吸道吸入,進展快速.中毒癥狀  1)瞳孔縮小是有機磷農(nóng)藥中毒的重要體征  由于腺體分泌增多,中毒者口腔及呼吸道較多帶“蒜臭”味的分泌物,嚴重者出現(xiàn)肺水腫,表現(xiàn)為呼吸困難,不能平臥;煩躁不安,發(fā)紺;咳嗽,咯白色或血性泡沫痰;心率增快,心音弱,兩肺布滿哮鳴音及濕性羅音;甚至可發(fā)生呼吸衰竭,腦水腫,急性腎功能衰竭,急性心力衰竭.  由于有機磷農(nóng)藥對胃腸黏膜有刺激和平滑肌蠕動增加的作用,經(jīng)口中毒者還可以有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀.  2)骨骼肌受累  中,重度中毒者可有小肌束顫動,能發(fā)展到四肢及軀干肌束,嚴重者發(fā)生肌無力,甚至呼吸肌麻痹.  3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:主要為頭暈,乏力,重癥者神志恍惚,甚至呈現(xiàn)昏迷,陣發(fā)性驚厥狀態(tài),嚴重者發(fā)生腦水腫或中樞性呼吸衰竭直至死亡.治療方案  1.迅速清除毒物  立刻離開現(xiàn)場,脫去污染的衣肥,用肥皂水清洗污染的皮膚,毛發(fā)和指甲.口服中毒者用清水,2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復洗胄,直至洗清為止.然后再給硫酸鈉導瀉.眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗.在迅速清除毒物的同時,應爭取時間及早用有機磷解毒藥治療,以挽救生命和緩解中毒癥狀.  2.解毒藥的使用 ?。ㄒ唬┠憠A酯酶復活藥  肟類化合物能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性.其原理是肟類化合物的吡啶環(huán)中的氮帶正電荷,能被磷酰化膽堿酯酶的陰離子部位所吸引;而其肟基與磷原子有較強的親和力,因而可與磷?;憠A酯酶中的磷形成結(jié)合物,使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,從而恢復了乙酰膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物,使其與膽堿酯酶的酯解部位分離,從而恢復了乙酰膽堿酯酶活力.常用的藥物有①解磷定(pyraloximemethiodide,PAM-1)和氯磷定(pyraloximemethylchloride,PAM-Cl),h此外還有雙復磷(obidoximechloride,DMO4)和雙解磷(trimedoxime,TMB4).  膽堿酯酶復活藥對解除煙堿樣毒作用較為明顯,但對各種有機磷殺蟲藥中毒的療效并不完全相同,解磷定和氯磷定對內(nèi)吸磷,對硫磷,甲胺磷,甲拌磷等中毒的療效好,對敵百蟲,敵敵畏等中毒療效差,對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑.雙復磷對敵敵畏及敵敵百蟲毒效果較解磷定為好.膽堿酯酶復活藥對已老化的膽堿酯酶無復活作用,因此對慢性膽堿酯酶抑制的療效不理想.對膽堿酯酶復活藥療效不好的患乾,應以阿托品治療為主或二藥合用.  膽堿酯酶復活藥使用后的副作用有短暫的眩暈,視為模糊的復視,血壓升高等.用量過大,可引起癲癇樣發(fā)作和抑制膽堿酯酶活力.解磷定在劑量較大時,尚有口苦,咽痛,惡心.注射速度過快可導致暫時性呼吸抑制.雙復磷副作用較明顯,有口周,四肢及全身發(fā)新村的灼熱感,惡心,嘔吐和顏面潮紅.劑量過大可引起室性早搏和傳導阻滯.個別患者發(fā)生中毒性肝病. ?。ǘ┛鼓憠A藥阿托品  阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用,對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效,但對煙堿樣癥狀和恢復膽堿酯酶活力沒有作用.阿托品劑量可根據(jù)病情每10~30min或1~2d給藥一次,直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止.阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴大,口干,皮膚干燥和顏面潮紅,肺濕啰音消失及心律加快.即應減少可托品劑量或停用.如出現(xiàn)瞳孔擴大,神志模糊,狂躁不安,抽搐,昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,應停用阿托品.對有心動過速及高熱患者,阿托品應慎用.在阿托品應用過程中應密切觀察患者全身反應和瞳孔大小,并隨時調(diào)整劑量.  有機磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復活藥與阿托品二藥合用.輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復活藥.兩種解毒藥合用時,阿托品的劑量應減少,以免發(fā)生阿托品中毒.  3.對癥治療  有機磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫,呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭.休克,急性腦水腫,心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因.因此,對癥治療應以維持正常呼吸功能為重點,例如保持呼吸道通暢,給氧或應用人工呼吸器.肺水腫用阿托品.休克用升壓藥,腦水腫應用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素,以及按情況及時應用抗心律失常藥物等.危重病人可用輸血療法.為了防止病情復發(fā),重度中毒患者,中毒癥狀緩解后應逐步減少解毒藥用量,直至癥狀消失后停藥,一般至少觀察3~7天.

    2016-02-20 22:03
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    你好!此情況建議進一步檢查為宜,確定具體引起的原因,積極對癥治療觀察為宜如果為炎癥引起時,可以進行抗炎治療即可.,如果為增生所致,建議應用手術或應用支架進行治療觀察即可并注意柔質(zhì)飲食,積極補充營養(yǎng)及維生素

    2016-02-20 19:36
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    可能是有機磷導致食道灼傷所致最好去醫(yī)院就診,看整形科醫(yī)生有沒有好的整修修復手段.

    2016-02-20 15:49
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