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反復(fù)胰腺炎伴胰尾占位及肝腫塊如何確診與治療

2025-01-23 10:14 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

歲病史:7月份因急性胰腺炎[發(fā)熱、嘔吐、拉肚子、腹部痛、脹](méi)入院后于10月、11月兩次復(fù)發(fā)[肚子脹](méi)住院治療本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:11月份住院治療五天后化驗(yàn)?zāi)虻矸勖赣?300降至3200又過(guò)五天化驗(yàn)時(shí)尿淀粉酶由3200升至6300后做B超檢查發(fā)現(xiàn)胰管擴(kuò)張肝上有兩個(gè)腫塊后又做CT檢查有慢性膽囊炎懷疑胰尾有占位性病變肝部有兩個(gè)腫塊[一個(gè)有蠶豆大小、一個(gè)稍小]懷疑是腫瘤而做磁共振檢查又認(rèn)為不象腫瘤懷疑是寄生蟲(chóng)引起的病變后做胃、腸鏡檢查有輕度胃炎血液檢查無(wú)腫瘤跡象X光等檢查基本正常請(qǐng)問(wèn)各位專家這能確定是什么病嗎？不確定病情能做手術(shù)嗎？而且要把胰腺和肝都割了嗎？我們應(yīng)該怎么辦？怎么治療？家人都快急壞了請(qǐng)各位專家?guī)蛶臀覀円患抑x謝各位了多謝了

回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

楊繼民主治醫(yī)師

太原市第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

方便門(mén)診

患者多次胰腺炎發(fā)作，現(xiàn)胰尾疑似占位、肝有腫塊，檢查結(jié)果復(fù)雜，需綜合多種因素明確診斷和制定治療方案，包括疾病特點(diǎn)、檢查結(jié)果分析、治療選擇、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。 1.疾病特點(diǎn)：急性胰腺炎常因暴飲暴食、膽道疾病等引發(fā)。慢性膽囊炎也可能是胰腺炎復(fù)發(fā)的誘因。胰尾占位和肝腫塊的性質(zhì)不明，可能是腫瘤、寄生蟲(chóng)感染或其他病變。 2.檢查結(jié)果分析：尿淀粉酶波動(dòng)，B 超、CT、磁共振等檢查結(jié)果不一致，需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如增強(qiáng) CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、寄生蟲(chóng)抗體檢測(cè)等，以明確病變性質(zhì)。 3.治療選擇：若占位和腫塊為良性，可先保守治療，密切觀察；若為惡性或嚴(yán)重影響器官功能，可能需手術(shù)。手術(shù)方案取決于病變具體情況，不一定需胰腺和肝全切。 4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在出血、感染、器官功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需充分評(píng)估患者身體狀況和耐受能力。 5.預(yù)后：若能早期明確診斷并進(jìn)行有效治療，預(yù)后可能較好；但若延誤診斷和治療，病情可能惡化。總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合評(píng)估，選擇最適合患者的診斷和治療方案。患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，保持信心。
2025-01-23 22:27

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回答2
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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您好我想您看了我的簡(jiǎn)歷就應(yīng)當(dāng)相信我說(shuō)的話.病情概括：反復(fù)發(fā)生的急性胰腺炎輕型無(wú)壞死說(shuō)明胰管梗阻為主；梗阻為何物？不確定此為疑問(wèn)1.肝臟有腫塊何物此為疑問(wèn)2.胰腺腫塊和肝臟腫塊有無(wú)關(guān)系此為疑問(wèn)3.要先明確診斷再說(shuō)治療.建議：明確胰腺占位為主要多數(shù)情況下你的病情有3：胰頭癌、胰頭炎性包塊、低度惡性的胰頭占位（如囊腺癌等）.鑒于你說(shuō)血液的腫瘤標(biāo)志物（我猜測(cè)是）未見(jiàn)異常建議進(jìn)行ERCP造影置入鼻膽引流管引流膽汁和胰液監(jiān)測(cè)這些體液中的腫瘤標(biāo)志物如果高一定要盡早行胰102指腸切除術(shù).而肝臟的包塊在術(shù)中行冰凍治療.不可因?yàn)閰^(qū)區(qū)兩個(gè)小肝臟包塊而放棄治療.手術(shù)前一定要行血管重建了解腫瘤與門(mén)靜脈等的關(guān)系當(dāng)然這個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)做.另外PET可以幫助您的確診但目前擁有這個(gè)設(shè)備的醫(yī)院不多.
2016-02-20 17:53

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尹君醫(yī)師

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耳鼻喉科

你好，,估計(jì)是寄生蟲(chóng)引起的蹭只祛除蹭部位.積極治療，祝你健康。
2016-02-20 10:01

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什么是急性胰腺炎? 　　急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥之一，為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導(dǎo)致胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對(duì)其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病，列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多，女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的不同，有幾種不同的分類(lèi)法，目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類(lèi)法，該分類(lèi)法以臨床資料為依據(jù)，將急性胰腺炎分為急性間質(zhì)性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。查看全文»

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