60 歲女性反復(fù)暈厥等癥狀未明確診斷，如何處理
患者女性，60歲，2007年2月出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃舜殴舱耧@示右側(cè)豆狀核一5mm長T1長T2信號影為陳舊性腦梗塞，甘油三脂一直偏高在2.3-6.0，膽固醇正常。近2年陣發(fā)性頭暈，耳鳴，胸悶，心悸，心慌，口唇手腳麻木冰涼蒼白，活動無耐力，生活自理差。平時血壓120~70-140~85mmhg。2012于江西省贛州市人民醫(yī)院住院查心臟彩超示:結(jié)構(gòu)、室壁運動無異常，左室舒張功能減低，收縮功能正常。冠狀動脈造影示:右冠中段20%狹窄，長10mm，前將支、回旋支、左主干無異常。動態(tài)心電圖示:1.竇性心率；2.房性早搏；短陣性非陣發(fā)性房速；4.T波改變；監(jiān)測中T波cⅡ、v4、v5偶呈低平≤R1／10，ⅢavF偶呈倒置0..5-0.20.。頸動脈造影正常。于去年，今年反復(fù)暈厥，訴發(fā)作時意識尚清，不能言語，舒張壓略升高，心率加快100~110次/分，胸悶，口唇手腳麻木冰涼蒼白，近2年在江西省大余縣人民醫(yī)院和江西省大余縣中醫(yī)院住院幾次都未能給予明確診斷，希望專家能答復(fù)，有無必要來貴院行進一步治療。
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者為 60 歲女性，存在頭暈?zāi)垦?、耳鳴、胸悶、心悸、心慌、口唇手腳麻木冰涼蒼白等癥狀，且反復(fù)暈厥，多項檢查未明確診斷?？赡芘c心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)功能紊亂、頸椎問題、血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)。 1. 心腦血管疾?。宏惻f性腦梗塞可能影響腦部供血，右冠中段狹窄也可能導(dǎo)致心肌缺血。治療上，可使用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊、硝酸酯類藥物擴張血管。 2. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ墚惓＃蓪?dǎo)致代謝紊亂。需檢查甲狀腺功能，若有異常，如甲減可服用左甲狀腺素鈉片。 3. 神經(jīng)功能紊亂：長期精神緊張、焦慮等可能引起?？赏ㄟ^心理調(diào)節(jié)、適當運動改善，必要時使用谷維素調(diào)節(jié)神經(jīng)。 4. 頸椎問題：頸椎病變可能壓迫血管神經(jīng)。通過頸椎影像學檢查確診，治療包括牽引、理療等。 5. 血液系統(tǒng)疾?。喝缲氀?，需進行血常規(guī)等檢查。若為缺鐵性貧血，可補充鐵劑。 患者癥狀復(fù)雜，建議進一步完善相關(guān)檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意休息，保持良好的生活習慣。
2025-01-21 16:36
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，你這種情況應(yīng)該考慮是腦血管硬化供血不足，控制動物脂肪、高膽固醇攝入，多食蔬菜、水果，最好做個腦血流的檢查可能與腦血管異常等有關(guān)。注意加強肢體的鍛練?？梢赃M行針灸，按摩等治療，注意服用降低血粘，和降壓藥物，預(yù)防再腦缺血。
2016-02-20 01:28
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，這個主要考慮是胸痹的情況的。這個建議可以去醫(yī)院看看的，主要是建議做個心電圖的，同時建議喝點中藥調(diào)理的，注意休息和保暖的。
2016-02-19 13:33
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什么是心悸? 心悸是常見的臨床癥狀，是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。一般健康人僅在劇烈運動、神經(jīng)過度緊張或高度興奮時才會有心悸的感覺。患者可主訴心臟快速有力的跳動、心臟停搏感、心臟顫動感，心悸不能完全與心臟病等同。心悸的強度因患者的感受性不同而異。心悸的感覺常常是突發(fā)突止，身心疲勞、精神緊張等因素可使心悸加重。最常見的病因為心律失常。此外使心輸出量及每搏輸出量增加的因素也會導(dǎo)致心悸的發(fā)生。 查看全文»
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