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患者輸血后仍反復(fù)中度貧血、發(fā)燒難退，且食欲差、脾氣差。這可能與多種因素有關(guān)，如造血功能異常、感染未控制、營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫功能紊亂、心理因素等。 1.造血功能異常：某些疾病如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，會(huì)影響造血干細(xì)胞的功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。需要進(jìn)一步檢查骨髓象等明確診斷。治療可能包括使用免疫抑制劑、促造血藥物如司坦唑醇、十一酸睪酮等。 2.感染未控制：持續(xù)或反復(fù)的感染可消耗體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)和免疫物質(zhì)，影響造血。應(yīng)積極查找感染源，進(jìn)行抗感染治療，如使用抗生素阿莫西林、頭孢呋辛等。 3.營(yíng)養(yǎng)缺乏：長(zhǎng)期食欲不佳可能導(dǎo)致鐵、維生素 B12、葉酸等造血原料缺乏。需補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素，如口服硫酸亞鐵、甲鈷胺、葉酸片等。 4.免疫功能紊亂：自身免疫性疾病破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致貧血。可通過免疫調(diào)節(jié)治療，如使用糖皮質(zhì)激素潑尼松等。 5.心理因素：患病后的不良情緒可能影響食欲和身體恢復(fù)。需要心理疏導(dǎo)和家人的關(guān)心支持。 總之，對(duì)于患者的情況，需要綜合考慮多方面因素，進(jìn)行全面的檢查和個(gè)體化的治療，同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，以促進(jìn)病情的改善。

病情分析:營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血主要是缺鐵所致其次是缺乏蛋白這些物質(zhì)的缺少都障礙血紅蛋白的形成.這種貧血可發(fā)生于小兒任何年齡但以生長(zhǎng)發(fā)育較快的嬰幼兒多見3歲以下兒童發(fā)病率較高.據(jù)1981年對(duì)我國(guó)11省市7歲以下小兒統(tǒng)計(jì)1/3兒童有程度不同的貧血.此病需要給予足夠的重視.病因有以下幾方面:先天因素:新生兒出生時(shí)儲(chǔ)鐵量與貧血有關(guān).胎兒從母體獲得的鐵以妊娠最后3個(gè)月為最多主要儲(chǔ)在肝臟內(nèi)再加上出生后紅細(xì)胞破壞所釋放的鐵可夠生后3~4個(gè)月造血的需要.未成熟兒多胎多胎或母親有嚴(yán)重的缺鐵性貧血嬰兒就會(huì)很早出現(xiàn)貧血癥狀.飲食因素:飲食中的鐵供給不足也是導(dǎo)致貧血的主要原因.母乳中含鐵量都較低牛奶比人乳還少如果單用奶類喂養(yǎng)而不及時(shí)添加含鐵較多以及能促進(jìn)鐵吸收的輔助食品也易造成缺鐵性貧血.意見建議:個(gè)別兒童長(zhǎng)期挑食或偏食或長(zhǎng)期腹瀉腸吸收不良消化道畸形等都可造成缺鐵性貧血.生長(zhǎng)因素:小兒體格增長(zhǎng)時(shí)血容量也增加雷達(dá)此生長(zhǎng)越快需鐵越多在出生4~6個(gè)月時(shí)先天儲(chǔ)鐵已經(jīng)用盡.嬰兒1歲時(shí)體重已增加到初生時(shí)的3倍早產(chǎn)兒可增加5~6倍所以嬰兒期特別是早產(chǎn)兒最易發(fā)生缺鐵性貧血.新生兒全身的鐵約0.5克而成人為5.0克因此在整個(gè)小兒期一般飲食供鐵要求每天6~16毫克.鐵的丟失較多:特別是長(zhǎng)期少量失血如反復(fù)鼻衄咯血便血(包括隱匿便血)等常見出血性疾病鉤蟲病消化道畸形等都可引起缺鐵性貧血.缺鐵性貧血起病較緩慢開始皮膚粘膜逐步蒼白或發(fā)黃以口唇口腔粘膜及甲床最明顯易疲勞年齡較大的患兒常訴頭暈耳鳴眼前發(fā)黑等.若血紅蛋白下降到6克以下則可出現(xiàn)精神煩躁易哭鬧精神不振不愛活動(dòng)食欲減退消化不哀墾肝脾淋巴結(jié)輕度腫大呼吸脈博加快重者心前區(qū)出現(xiàn)雜音甚至可發(fā)生貧血性心臟病手腳指甲向中央凹陷呈勺狀.缺鐵性貧血的預(yù)防:妊娠期間要有足夠的鐵供給胎兒.孕婦宜多食用含鐵及維生素C的食物因維生素C可促進(jìn)鐵的吸收肉類也有同樣的作用.貧血的孕婦要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用適當(dāng)?shù)蔫F劑特別是妊娠8個(gè)月時(shí)胎兒從母體中攝取大量的鐵存于胎兒體內(nèi).生后要合理喂養(yǎng).對(duì)嬰幼兒及兒童及時(shí)添加鐵較多的食物但需根據(jù)既往養(yǎng)情況和消化能力逐漸添加在膳的食物但需根據(jù)既往喂養(yǎng)情況和消化能力逐漸添加在膳食中如果只注意到補(bǔ)充鐵蛋白質(zhì)的攝入也會(huì)影響血紅蛋白的形成因此還要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充.含鐵豐富的食物有豬肝瘦肉海帶紫菜黑木耳香菇等其次為豆類蛋類蔬菜水果等.這些食物都能有效地預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生.缺鐵性貧血的治療:缺鐵性貧血的患兒抵抗力低要避免交叉感染找出患病原因?qū)ΠY治療合理喂養(yǎng)保證睡眠.合理補(bǔ)充鐵劑.硫酸亞鐵0.3克每日1~2次口服;10%枸櫞酸鐵胺每日5~10毫升分2~3次口服.鐵劑對(duì)胃腸有刺激性最好在兩餐中間服用同時(shí)服稀鹽酸或維生素C促進(jìn)鐵劑的吸收.

缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血.是由于鐵攝入量不足吸收量減少需要量增加鐵利用障礙或丟失過多所至.形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血.缺鐵性貧血不是一種疾病而是疾病的癥狀癥狀與貧血程度和起病的緩急相關(guān)。治療上口服硫酸亞鐵療效好經(jīng)濟(jì)結(jié)合上B2進(jìn)行治療。

病情分析:缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血.是由于鐵攝入量不足吸收量減少需要量增加鐵利用障礙或丟失過多所至.形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血.缺鐵性貧血不是一種疾病而是疾病的癥狀癥狀與貧血程度和起病的緩急相關(guān)意見建議:治療上口服硫酸亞鐵療效好經(jīng)濟(jì)結(jié)合上B2進(jìn)行治療

病情分析:缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血.是由于鐵攝入量不足吸收量減少需要量增加鐵利用障礙或丟失過多所至.形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血.缺鐵性貧血不是一種疾病而是疾病的癥狀癥狀與貧血程度和起病的緩急相關(guān).意見建議:1.去除病因：盡可能查明病因針對(duì)病因治療.如：治療潰瘍病出血婦女月經(jīng)過多等.2.口服鐵劑：硫酸亞鐵療效好經(jīng)濟(jì).用法：0.33次/d與飯同時(shí)服用如胃腸道癥狀明顯可先給予每天0.1然后逐漸增加劑量胃腸道癥狀會(huì)明顯減輕.富馬酸鐵：0.2口服3次/d；福乃得：1片口服1次/d；速力菲：0.1口服2次/d等.3.注射鐵劑：下列病人可給予注射鐵治療：（1）口服鐵不能耐受；（2）失血過快用口服鐵不能補(bǔ)償；（3）潰瘍性結(jié)腸炎或局限性結(jié)腸炎病人經(jīng)口服鐵治療無效；（4）不能從胃腸道吸收鐵劑者如胃腸道手術(shù)病人.用法：糾正貧血并恢復(fù)貯存鐵的總劑量計(jì)算公式：鐵量（mg）＝[15－病人的血紅蛋白（g/dl）]×體重（kg）×3.靜脈給藥前應(yīng)作敏感試驗(yàn).右旋糖酐鐵：100mg1次/d深部肌肉注射（首劑50mg觀察有無過敏反應(yīng)）.或右旋糖酐鐵：500mg1次/d不稀釋5分鐘內(nèi)靜脈注入；或計(jì)算靜脈注射單劑鐵用量一次輸入應(yīng)用生理鹽水按1:20稀釋后靜滴開始時(shí)每分鐘20滴觀察5分鐘無副作用后滴速增至每分鐘40～60滴.靜脈給藥反應(yīng)較大臨床已很少采用.一般來說凡容易在胃腸道中轉(zhuǎn)變?yōu)殡x子狀態(tài)的鐵易于吸收二價(jià)鐵比三價(jià)鐵易于吸收而植酸鹽和磷酸鹽可降低鐵的吸收抗壞血酸和肉類可以增加鐵的吸收.鐵的良好來源為動(dòng)物的肝臟蛋黃豆類瘦肉及某些蔬菜.*（切忌有高血壓者應(yīng)少食用動(dòng)物肝臟和蛋黃等）生活護(hù)理:（二）注射鐵劑：一般盡量用口服藥治療僅在下列情況下才應(yīng)用注射鐵劑：①腸道對(duì)鐵的吸收不良例如胃切除或胃腸吻合術(shù)后慢性腹瀉脂肪痢等；②胃腸道疾病可由于口服鐵劑后癥狀加重例如消化性潰瘍潰瘍性結(jié)腸炎節(jié)段性結(jié)腸炎胃切除后胃腸功能紊亂及妊娠時(shí)持續(xù)嘔吐等；③口服鐵劑雖經(jīng)減量而仍有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng).常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵.（三）輔助治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增加含鐵豐富的食品.貧血一般表現(xiàn)為面色萎黃指甲蒼白氣短乏力心悸頭發(fā)枯黃頭暈?zāi)垦Ｔ陆?jīng)量少色淡等.貧血者日常飲食中應(yīng)注意多吃富含高蛋白維生素B和維生素C的食品及含鐵豐富的飲食.有益的水果有蘋果大棗荔枝香蕉等.此外還應(yīng)多食用黑木耳香菇黑豆芝麻等食品益于補(bǔ)養(yǎng)生血.（四）中藥治療：用含有明礬（硫酸亞鐵）的中藥制劑是最對(duì)癥的如益中生血片等.