產后患原發(fā)性血小板減少性紫癜如何治療
,懷孕7個月時發(fā)燒一次,當天上午查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)PLT57*10e9/L,下午復測為30*10e9/L,未做特殊處理,幾天后復查為101*10e9/L.生產時PLT98*10e9/L,順產,產后母乳喂養(yǎng).產后1個多月,發(fā)現(xiàn)前胸,小腿,小臂處有散在出血點,刷牙時牙齦出血,出現(xiàn)幾次鼻出血,無其他不適,既往體健.查PLT1*10e9/L,立即住院輸PLT16U,骨髓穿刺結果無明顯異常,診斷ITP,予地塞米松40mg/d靜滴4天,復查PLT11*10e9/L,因哺乳原因未服其他藥物,7天后復查PLT2*10e9/L,再次靜滴地塞米松40mg/d*4天,效果不理想,改為強的松30mgbid口服,服藥12天后查PLT20*10e9/L,7天后復測PLT17*10e9/L.去上級醫(yī)院對首次住院的骨髓涂片復查,結果:M:增生活躍1,粒系增生活躍,早幼粒以下各細胞均見,比值形態(tài)大致正常；2,紅系:增生活躍,早幼紅以下各期幼紅細胞均見,比值形態(tài)大致正常.部分晚幼紅漿量少,紅細胞大小不一,中心淺染區(qū)輕度擴大；3,淋巴系:比值形態(tài)大致正常；4,全片見巨核細胞285,呈成熟障礙形,PLT少見.B:WBC偏高,中性粒細胞比值增高,形態(tài)大致正常,紅細胞形態(tài)同髓片,PLT少見.意見:結合臨床符合原發(fā)性PLT減少性紫癜,并符合小細胞低色素性貧血.治療:強的松改為60mgqd,加用達那唑0.2tid.服藥11天后（即今日）復查血常規(guī)PLT7*10e9/L,WBC17.86*10e9/L,淋巴細胞絕對值6.57*10e9/L,單核細胞絕對值1.14*10e9/L,中性粒細胞絕對值10*10e9/L,平均紅細胞體積75.5fl,平均紅細胞血紅蛋白含量23.9pg,紅細胞分布寬度（cv）19.1%,其余項目無異常.目前感覺渾身乏力,上下樓梯感覺疲勞,飯量大,激素副作用滿月臉,向心性肥胖已明顯看出.昨天出現(xiàn)一次鼻出血.既往一直手心,腳心發(fā)熱,考慮是陰虛內熱.吃強的松期間吃了約10余天的花生內皮.
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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產后患原發(fā)性血小板減少性紫癜，治療較為復雜，包括藥物治療、日常護理等。涉及病因、癥狀、治療方法、藥物副作用及注意事項等。 1.病因：可能與自身免疫機制異常、感染、遺傳等因素有關。 2.癥狀：常有皮膚出血點、牙齦出血、鼻出血等，嚴重時可能內臟出血。 3.治療方法：常用藥物如糖皮質激素（如潑尼松、地塞米松）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）、促血小板生成藥物（如重組人血小板生成素）等。也可考慮脾切除等手術治療。 4.藥物副作用：像使用糖皮質激素可能出現(xiàn)滿月臉、向心性肥胖、血糖升高等。 5.注意事項：注意休息，避免劇烈運動和受傷。定期復查血常規(guī)，遵醫(yī)囑調整治療方案。飲食均衡，多吃富含蛋白質、維生素的食物。 總之，原發(fā)性血小板減少性紫癜的治療需要綜合考慮多種因素，患者應積極配合醫(yī)生治療，密切關注自身癥狀變化，以促進病情恢復。
2025-01-22 02:41
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好：反復血漿置換或輸注大量血漿可阻止血小板和紅細胞的破壞，也可以用皮質激素或抑制血小板藥物如阿司匹林或潘生丁，但療效不肯定。病愈后可能不再復發(fā)，也可能突然復發(fā)又需要治療，這種病人應嚴密隨訪復查數(shù)年。
2016-02-20 02:58
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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你好，這種情況應該是紅細胞的問題引起的血液系統(tǒng)的疾病，應該積極治療。根據(jù)你的情況建議去醫(yī)院用中藥做相關的調理，注意飲食和生活習慣，祝好。
2016-02-19 16:51
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好：如有來京治療意愿,請和我們聯(lián)系,以便我們向你提供必要的幫助.聯(lián)系電話：010----83607915/16/17/18/19/20/21/22----832聯(lián)系人：白瑪先生原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見的出血性疾病。特點是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過多，引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正?；蛟龆?，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機理及表現(xiàn)有顯著不同。病因病因不清，急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板減少與對原發(fā)感染的免疫反應間有關。慢性型患者中約半數(shù)可測出血清中有抗血小板抗體。癥狀一、急性型多為10歲以下兒童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后。感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周內。主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴重，皮膚出血呈大小不等的瘀點，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內出血常見，可引起下肢麻痹或顱內高壓表現(xiàn)，可危及生命。二、慢性型多為20-50歲，女性為男性的3-4倍。起病隱襲?；颊呖捎谐掷m(xù)性出血或反復發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復鼻衄或月經(jīng)過多。瘀點及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠端較多。可有消化道及泌尿道出血。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。檢查一、血象。急性型血小板明顯減少，多在20×109／L以下。出血嚴重時可伴貧血，白細胞可增高。偶有嗜酸性粒細胞增多。慢性者，血小板多在30-80×109／L，常見巨大畸型的血小板。二、骨髓象。急性型，巨核細胞數(shù)正常或增多，多為幼稚型，細胞邊緣光滑，無突起、胞漿少、顆粒大。慢性型，巨核細胞一般明顯增多，顆粒型巨核細胞增多，但胞漿中顆粒較少，嗜堿性較強。三、免疫學檢查。四、其他。出血時間延長，束臂試驗陽性，血塊收縮不佳，血小板粘附、聚集功能減弱，51Cr或111In標記血小板測定，其壽命縮短。治療一、一般治療：急性型及重癥者應住院治療。二、腎上腺皮質激素。急、慢性型出血較重者，應首選腎上腺皮質激素。三、脾切除：脾切除是有效療法之一。四、免疫抑制劑。五、免疫球蛋白。六、達那唑。七、輸注血小板。八、血漿置換。九、促血小板生成藥。十、中醫(yī)中藥。
2016-02-19 15:50
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，可能與此有一定的關系，此外老年人血管脆性比較高。避免情緒波動，一般會逐漸吸收。注意預防顱內病變。非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)最近推出健康視頻頻道,里面有大量疾病專題講座，保健養(yǎng)生之道，以及美容瘦身、育兒、心理教育講座。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)健康視頻頻道。http：//vod.fx120.net
2016-02-19 15:05
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