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肝硬化消化道出血已切脾,后續(xù)如何護理

消化道出血

主要癥狀:肝硬化消化道出血發(fā)病時間:2009年10化驗檢查結果:各項指標正常曾經(jīng)治療情況和效果:2009年3月已做脾臟切除術半年

  • 回答5

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    肝硬化消化道出血且已行脾臟切除術,后續(xù)護理需關注飲食、休息、復查、藥物使用及預防并發(fā)癥等方面。 1. 飲食:以清淡、易消化為主,避免粗糙、堅硬及刺激性食物,如堅果、油炸食品、辛辣食物等。 2. 休息:保證充足睡眠,避免勞累和劇烈運動,有助于身體恢復。 3. 復查:定期進行肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。 4. 藥物使用:遵醫(yī)囑服用保肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片、水飛薊素膠囊等。 5. 預防并發(fā)癥:警惕腹水、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生,如有異常及時就醫(yī)。 總之,肝硬化消化道出血患者在脾臟切除術后,需要從多方面進行護理和注意,嚴格遵循醫(yī)囑,以促進身體康復,提高生活質(zhì)量。

    2025-01-21 20:26
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈破裂出血多發(fā)生于中年男性大多數(shù)患者有慢性肝病黃疸血吸蟲病或慢性酒精中毒病史.發(fā)病前絕大多數(shù)患者無明顯先兆或不適有些病人在嘔血前有上腹飽脹感.一旦發(fā)生嘔血家屬應立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施同時矚患者去枕平臥禁熱食及其他蛋白質(zhì)性食物.上消化道出血的搶救原則是:支持療法輸液輸血以防止和糾正休克使用相應止血藥物.搶救過程以輸血最為重要并用含豐富凝血因子的新鮮血.搶救的另一重要措施是止血.方法包括藥物止血機械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術止血.①藥物止血:肝硬化門靜脈高壓導致食管及胃底靜脈出血應設法降低門靜脈壓力可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素八肽加壓素及生長抑素.同時使用止血劑如維生素K安絡血6-氨基乙酸抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉紫珠草等.②機械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血.如使用上述藥物仍無止血效果而又不能立即進行手術治療者應立即采用此法.如氣囊放置位恰當可達到止血效果.壓迫止血措施一般不超過3天3天后仍有出血者應考慮采取其他措施.③內(nèi)窺鏡止血:對內(nèi)科保守治療無效的病人可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法.急性出血的止血率達95%對于止血部位的血管進行栓塞止血如出血部位不易判定的可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血.④手術治療:應用上述方法治療仍大量出血或反復出血者應考慮手術治療方法有:結扎胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部再作胃-胃吻合術;若病人全身情況尚穩(wěn)定者可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術.

    2016-02-19 23:58
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段.病理上以肝臟彌漫性纖維化再生結節(jié)和假小葉形成為特征.臨床上起病隱匿病程發(fā)展緩慢晚期以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)常出現(xiàn)多種并發(fā)癥.發(fā)病高峰年齡在35到50歲男性多見出現(xiàn)并發(fā)癥時死亡率高.一癥狀1全身癥狀:乏力為主要癥狀體重下降往往隨病情的進展而逐漸加重.少數(shù)患者有不規(guī)則低熱.2消化道癥狀:食欲不振可有惡心伴嘔吐.腹脹腹水量大時腹脹成為患者最難忍受的癥狀.稍進食油膩肉食極易發(fā)生腹瀉.部分患者有腹痛多為肝區(qū)隱痛.3出血傾向:可有牙齦出血鼻腔出血皮膚紫癜女性月經(jīng)過多等.4與內(nèi)分泌有關的癥狀:男性科有性功能障礙男性乳房發(fā)育女性可有閉經(jīng)不孕.5門靜脈高壓癥狀:如食管胃底靜脈曲張破裂而致上消化道出血時表現(xiàn)為嘔血和黑便.脾功能亢進可致白細胞三少因貧血而出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白等.二體征呈肝病面容面色黝黑而無光澤晚期患者消瘦肌肉萎縮.皮膚可見蜘蛛痣肝掌男性乳房發(fā)育.腹壁靜脈以臍為中心顯露至曲張.黃疸腹水伴或不伴下肢水腫.肝大脾大.三并發(fā)癥食管胃底靜脈曲張破裂出血:為最常見的并發(fā)癥多突然發(fā)生嘔血和(或)黑便常為大量出血引起出血性休克可誘發(fā)肝性腦病.部分肝硬化患者上消化道大出血可有其他原因如消化性潰瘍門脈高壓性胃病引起.四病理生理門靜脈高壓:門體側枝循環(huán)建立(食管和胃底靜脈曲張腹壁靜脈曲張痔靜脈曲張)脾大腹水形成.五門靜脈高壓癥的手術治療手術治療的主要目的主要是切斷或減少曲張靜脈的血液來源降低門靜脈壓力和消除脾功能亢進一般用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血的各種治療無效而危機生命或者食管胃底靜脈曲張破裂大出血后用于預防再出血特別是伴有嚴重脾功能亢進者.有各種斷流分流術和脾切除術等.再無黃疸或腹水肝功能損害較輕者手術預后較好.大出血時急診手術機體一般狀況差肝功能損害嚴重者手術預后差死亡率高.

    2016-02-19 19:57
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肝硬化(livercirrhosis)是一種常見的慢性肝病可由一種或多種原因引起肝臟損害肝臟呈進行性彌漫性纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細胞彌漫性變性壞死繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生這三種改變反復交錯進行結果肝小葉結構和血液循環(huán)途徑逐漸被改建使肝變形變硬而導致肝硬化.本病早期無明顯癥狀后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙直至出現(xiàn)上消化道出血肝性腦病等并發(fā)癥死亡.肝硬化導致食管胃底靜脈曲張食入硬食物后易導致上消化道出血.一般先采用內(nèi)科保守治療如果無效再考慮外科手術.常有藥物為質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑垂體后葉素等介入選擇三腔氣囊管壓迫止血纖維內(nèi)鏡直視下止血等.經(jīng)上述處理后大多數(shù)上消化道大出血可停止.如仍無效可考慮手術治療.食管胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術.同時還要治療基礎病.肝硬化病人生活禁忌:忌食過多的蛋白質(zhì)忌酒和煙忌食糖過多忌食辛辣食物忌食鹽過量忌吃過硬食物忌濫服藥物忌勞累忌情緒悲觀.

    2016-02-19 14:31
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好根據(jù)你的情況你應該要有足夠的警惕性絕對不能誘發(fā)消化道出血的因素畢竟你的脾臟已經(jīng)切除消化功能都處于一個代償期建議你要注意休息不要過度勞累可以散步不適合快跑急走等劇烈運動.飲食要注意少食多餐不可過飽進食最好細嚼慢咽食物以稀軟易消化富含營養(yǎng)為宜患者還應禁辛辣油煎食物.情緒輕松不要緊張不要抽煙喝酒合理用藥.

    2016-02-19 12:28
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