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寶寶腎積水是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其手術時機取決于多種因素，如積水程度、腎功能狀況、癥狀表現(xiàn)等。如果不及時手術，可能會對腎臟造成損害。 1. 積水程度：輕度腎積水可先觀察，定期復查。若積水持續(xù)加重，達到一定程度則需手術。 2. 腎功能狀況：通過檢查評估腎功能，若腎功能受損明顯，應盡早手術。 3. 癥狀表現(xiàn)：若寶寶出現(xiàn)反復泌尿系統(tǒng)感染、疼痛等癥狀，要考慮手術。 4. 生長發(fā)育：積水影響寶寶生長發(fā)育時，需及時手術干預。 5. 病情進展：定期復查中積水進展迅速，也應盡快手術。 總之，寶寶腎積水的手術時機需要綜合多方面因素來判斷。家長要密切配合醫(yī)生的檢查和建議，及時做出對寶寶最有利的治療決策。

你好這個家長你不要擔心首先給孩子消炎然后定期的復查

小兒腎積水，多因先天性發(fā)育畸形所致，尤以先天性腎盂、輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見。本文收集我院近10年來收治腎積水38例，對其手術方式的選擇、療效以及診療體會作一簡要總結。臨床資料一、一般資料38例中，男24例，女14例，1歲以內(nèi)16例，1—3歲12例，3—6歲8例，6歲以上2例，左側19例，右側10例，雙側者5例。二、病變情況：腎盂、輸尿管連接部狹窄26例，輸尿管節(jié)段性狹窄（近遠端均狹窄）者3例，輸尿管閉鎖2例，重復腎6例，馬蹄腎1例。三、診斷：小兒腎積水，多以發(fā)現(xiàn)腹部腫物首診，或伴有泌尿系統(tǒng)感染癥狀（如膿尿、血尿、尿急、尿頻、尿痛等）以及無胃腸道癥狀的腹痛。本組病例以腹部腫塊就診者21例，伴尿血3例，膿尿3例，尿頻11例，術前全部行B超檢查，發(fā)現(xiàn)不同程度的腎盂擴張，腎積水。全部行IVP檢查，其中23例可見到腎盂擴張及明顯的輸尿管梗阻部位。8例重復腎伴有巨輸尿管征，另6例顯影不清，1例雙側巨大腎積水（其中1側腎積水占據(jù)半個腹腔）采用經(jīng)皮腎穿刺造影確診。四、治療：38例中行腎盂、輸尿管成形術25例，腎切除6例，重復腎及巨輸尿管切除6例，輸尿管腎盂吻合術1例。五、治療結果及隨訪：本組38例，經(jīng)手術治療后35例順利恢復。術前泌尿系統(tǒng)感染癥狀經(jīng)抗感染及對癥治療后逐漸緩解，梗阻癥狀解除。3例術后合并吻合口瘺及吻合口狹窄，經(jīng)再次手術痊愈。本組病例無手術死亡，手術成功率92%，治愈率100%。腎盂、輸尿管成形術后患兒，術后行B超檢查顯示，腎形態(tài)基本正常，9例行IVP檢查，6例腎影縮小，功能進步，另3例吻合口狹窄、吻合口瘺行二次手術治愈。術后半年隨訪，近期內(nèi)未再發(fā)生腎積水，最長1例隨訪8年，患兒生長發(fā)育良好。無尿路感染及結石發(fā)生。6例腎切除，6例重復腎及巨輸尿管切除，1例腎盂、輸尿管吻合術患兒，術后順利恢復，無并發(fā)癥發(fā)生，隨訪生長發(fā)育良好。討論一、手術時機：絕大多數(shù)梗阻性腎積水病變是進行性的，腎實質(zhì)的損害與積水的多少是呈正相關性，并有繼發(fā)感染，結石及破裂的危險。對單側、輕型腎積水早期手術，可以防止病變進行性加重，雙腎積水若延遲治療，則可發(fā)生急、慢性腎功能不全。新生兒及嬰幼兒腎臟尚在生長發(fā)育階段，對尿路梗阻所產(chǎn)生的回壓耐受力差，而恢復力強，如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻，則腎功能及形態(tài)可完全恢復正常，本組1例3個月腎盂、輸尿管連接部梗阻病兒腎盂極度擴張，腎積水容量達1000毫升，行離斷性腎盂輸尿管成形術后，IVP復查腎功能及形態(tài)基本恢復正常，隨訪生長發(fā)育良好。故對小兒腎積水，無論有無癥狀，均應早期手術治療，解除梗阻，防止發(fā)生嚴重并發(fā)癥。二、術式選擇：術式選擇依腎盂擴張程度、腎皮質(zhì)有無功能，以及腎盂、輸尿管梗阻部位而定。1.腎盂、輸尿管連接部狹窄，行腎盂、輸尿管成形術。常用的術式有Foley法、Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法，前兩法不切斷輸尿管，行原位改形或腎盂瓣成形，適用于高位梗阻，腎盂與輸尿管連接部管壁結構完整。腎盂擴張較輕者，后法為切除部分腎盂及狹窄梗阻的輸尿管后行腎盂、輸尿管吻合，適用于血管走行異常壓迫，腎盂極度擴張或腎盂輸尿管連接部管腔較細，管壁發(fā)育不全、結構不完整等。本組病例均行Anderson—Hynes成形術.2.輸尿管節(jié)段性梗阻或輸尿管閉鎖者，應盡可能行保留腎臟的代輸尿管術，而不要輕易將腎臟切除。本組2例輸尿管閉鎖因閉鎖段長，腎積水嚴重，腎皮質(zhì)極薄，不得已均行腎切除。3.重復腎、馬蹄腎應盡可能保留正常腎臟，行部分重復腎切除或成形術。4.對于腎盂極度擴張、腎皮質(zhì)菲薄，已無分泌功能或合并膿尿者，行腎切除術。5.雙腎積水，應先擇病變輕側作成形術，重側同時作腎造瘺術。待輕側痊愈后，重側視腎臟情況作成形術或切除術。三、保留患腎的指征：對于無感染、腎功能正常的一般腎積水，應全部行保留腎的手術，對于感染不重，腎功能輕度改變的巨大腎盂積水也盡量行保留腎的整形手術。這種情況應在控制感染后行一次成形術，對于感染較重，腎功能較差者，應采取先作腎造瘺術，視患腎情況作保留或切除的手術，有些腎積水病例，術前IVP檢查已顯示腎臟“無功能”，術中見腎皮質(zhì)菲薄如紙，但切開腎盂排空尿液后觀察，仍有尿液不斷泌出，證明患者仍有功能，考慮到小兒在以后長期生活中，對側腎臟有罹患可能，故除非病腎合并嚴重繼發(fā)感染及無分泌功能者，均應保留患腎。四、腎造瘺及留置支架管：對腎盂、輸尿管成形術，常規(guī)行腎造瘺并留置支架管，可以減少吻合口承受輸尿管的內(nèi)壓，防止吻合口漏尿，以及因漏尿而形成的吻合口炎變、纖維化及疤痕性狹窄，并可保持輸尿管直線走行，防止扭曲，支架管在術后一周左右拔除。腎造瘺管對萎縮的腎實質(zhì)恢復和改善腎功能有利，但也可導致嚴重感染，在支架管拔除后應早期拔除。拔管前夾管2—3天，體溫穩(wěn)定、腎造瘺口無尿液溢出，尿常規(guī)正常，或經(jīng)造瘺管注入含美蘭生理鹽水，夾管后蘭色尿液排出量多于注入量者（或等于）即可拔管。

如果有手術指針的話是需要手術的。

請定期3-6月復查一次，如無加重可不治療，如有加重可考慮手術治療。