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痰多、胸悶、胸中隱隱作痛，對(duì)塵土、吸煙者、寒冷、數(shù)錢幣敏感，可能是由多種原因引起，如呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、過敏反應(yīng)等。常見的有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胸膜炎、冠心病、過敏性肺炎。 1.慢性支氣管炎：長期吸煙、空氣污染等可導(dǎo)致。癥狀為長期咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)可有喘息。治療常使用氨溴索祛痰、沙丁胺醇平喘、阿莫西林抗感染。 2.支氣管哮喘：接觸過敏原易發(fā)作。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶等。治療藥物有布地奈德吸入劑、孟魯司特鈉、茶堿類藥物。 3.胸膜炎：多由感染引起。常有胸痛、咳嗽、呼吸困難等。需用抗生素如頭孢呋辛酯，以及止痛藥物如布洛芬。 4.冠心病：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。主要癥狀為胸痛、胸悶。治療包括阿司匹林抗血小板、硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管等。 5.過敏性肺炎：對(duì)環(huán)境中的過敏原敏感。有咳嗽、呼吸困難等。治療需脫離過敏原，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸部 X 線或 CT 、心電圖、血常規(guī)等，以明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

您好，根據(jù)您所敘述的癥狀，現(xiàn)在無法判斷是哪種疾病?？赡苁窍?，也可能是慢性支氣管炎，也可能是其他肺部疾病。建議到醫(yī)院做過CT以便明確診斷。

什么是支氣管哮喘？支氣管哮喘（簡稱哮喘）屬于一種慢性氣道炎癥疾病，是一種免疫性炎癥，其特點(diǎn)是氣道可逆性狹窄并導(dǎo)致呼吸困難，它的臨床表現(xiàn)為氣急、咳嗽、咯痰、呼吸困難、肺內(nèi)可聽到哮鳴音，尤其是呼氣時(shí)哮鳴音更加明顯。哮喘發(fā)作時(shí)可用平喘藥物緩解，也可自行緩解，哮喘發(fā)作后恢復(fù)的正常，可以完全沒有癥狀。哮喘病能根治嗎？哮喘得病后多遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，造成病人精神和肉體上的很大痛苦，有些病情較重的病人，就因此而產(chǎn)生了悲觀失望以至自暴自棄的態(tài)度。其實(shí)，這完全是沒有必要的，也是十分有害的。因?yàn)榻?jīng)過科學(xué)的治療，哮喘病可以長期控制的。初患哮喘病時(shí)，一般病情較輕，采取正確的防治措施后，病情一般能得到長期控制。但是，許多患者由于重視不夠不能及時(shí)合理的進(jìn)行治療，病情就很容易一年比一年加重起來，發(fā)展到后來，幾乎每天都要發(fā)作，而且哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀也越加劇烈，用藥量也越來越大。因此支氣管哮喘十分頑固的原因大多數(shù)是沒有及時(shí)治療，也給患者帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神痛苦。但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)哮喘的發(fā)病原理、規(guī)律以及治療的認(rèn)識(shí)已有了很大提高，確實(shí)有效的新藥和措施也層出不窮。特別是中醫(yī)中藥治療哮喘有著它的獨(dú)到之處。事實(shí)證明，近幾年來，已有越來越多的哮喘病病人，其病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)和控制。因此，每個(gè)哮喘病人，都要有堅(jiān)強(qiáng)的意志，樹立信心，相信哮喘病一定能被克服被控制，即使發(fā)病也不要緊張和急躁。及時(shí)而又適當(dāng)用藥，平時(shí)認(rèn)真采取相應(yīng)的預(yù)防措施，這樣絕大多數(shù)病人的病情都是可以減輕和逐步得到控制的。同時(shí)隨著人們對(duì)健康越來越重視，醫(yī)院對(duì)哮喘病人開展健康教育，取得了防治哮喘的顯著效果。什么是中醫(yī)外治法？中醫(yī)外治法即是運(yùn)用非口服藥物的方法，通過刺激經(jīng)絡(luò)、穴位、皮膚、粘膜、肌肉、筋骨等以達(dá)到防病治病為目的的一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法。它在我國有著悠久的歷史，是中醫(yī)經(jīng)過長期實(shí)踐而逐漸發(fā)展建立起來的具有特色的醫(yī)療方法。其治療疾病的范圍也越來越廣泛。由外癥外治、內(nèi)癥內(nèi)治發(fā)展到了內(nèi)外癥皆可外治。特別是哮喘病這樣的既是常見難治病，又屬心身疾病的病癥，增加外治法可以顯著地提高臨床療效，延長緩解期，減輕醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)康復(fù)?？却`膏藥即是中醫(yī)外治法的典型代表。咳喘靈膏藥有哪些特點(diǎn)？1、綠色療法：咳喘靈膏藥系純中藥制成的外用藥，無化學(xué)合成藥物，無需口服，回歸自然，咳喘靈膏藥是通過經(jīng)絡(luò)穴位用藥的，其選擇性、針對(duì)性都較強(qiáng)，血中藥物濃度甚微，從而可避免口服或靜脈等全身用藥方式所帶來的麻煩，避免了對(duì)肝及其他器官的毒副作用，不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，因而安全可靠。2、內(nèi)病外治：藥物敷貼于局部皮膚，通過經(jīng)絡(luò)、血管而作用于內(nèi)臟，恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡，調(diào)節(jié)免疫力，由外而內(nèi)治療哮喘。3、防治結(jié)合：本藥即可以祛風(fēng)散寒而治標(biāo)，又可溫補(bǔ)肺衛(wèi)而治本。對(duì)于虛寒型哮喘即可平喘，又可預(yù)防發(fā)作。4、經(jīng)濟(jì)實(shí)用：咳喘靈膏藥所需藥量較少，可節(jié)省藥源、減少開支，簡便易行，費(fèi)用低廉。冬病夏治咳喘靈膏藥是河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院呼吸科在繼承古人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上研制成的，并于1988年始應(yīng)用于臨床，迄今已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了10余年，治療了成千上萬的患者并取得了良好的療效。慢性支氣管炎等病人適合貼咳喘靈膏藥嗎？咳喘靈膏藥的適應(yīng)癥有哪些？咳喘靈膏藥的主要作用是調(diào)理肺衛(wèi)陽氣，適用于肺衛(wèi)陽氣不足的多種呼吸系統(tǒng)疾病，如果慢支的病人中醫(yī)辨證屬于這一類型的就可適合貼用?？却`膏藥的適應(yīng)癥包括：支氣管哮喘，慢性支氣管炎，過敏性鼻炎，變異性咳嗽等中醫(yī)辨證屬寒證或以寒為主寒熱錯(cuò)雜病癥。臨床常見哮喘反復(fù)發(fā)作，或咳嗽，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，舌質(zhì)淡紅苔薄白或薄黃，脈弦、緊或滑。哮喘患者怎樣進(jìn)行自我救護(hù)？哮喘發(fā)病較為緊急，而患者發(fā)病時(shí)大多情況下是在醫(yī)院之外，此時(shí)患者自己或家人對(duì)病情的處理顯得十分重要?；颊咂綍r(shí)應(yīng)隨身攜帶幾種擴(kuò)張支氣管的氣霧劑，如β2受體激動(dòng)劑類（喘樂寧、喘康素、沙丁胺醇?xì)忪F劑等），抗膽堿藥類（愛全樂氣霧劑）等，以備不測(cè)。哮喘急性發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌緊張，就地或就近休息，并立即吸入β2受體激動(dòng)劑類氣霧劑約2-4噴，必要時(shí)可與愛全樂等藥同用。此后依據(jù)病情可以每20分鐘重復(fù)一次；1小時(shí)后若仍未能緩解，應(yīng)口服緩釋茶堿類藥（舒弗美、葆樂輝等），配合吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如必可酮400ug左右，并繼續(xù)每間隔4小時(shí)左右吸入一次β2受體激動(dòng)劑，必要時(shí)可以去醫(yī)院就診。除藥物外，患者還可以采取一些非藥物療法。如以指代針，揉壓按摩雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、天突、膻中等穴位，對(duì)緩解病情有一定幫助。還可以用力做吞咽動(dòng)作數(shù)次，對(duì)有的患者會(huì)有所裨益。哮喘患者在飲食上應(yīng)注意什么？許多食物如魚蝦(海魚)、芝麻、貝殼類、堅(jiān)果類（腰果、花生等）、奶制品甚至小麥制品等，可作為過敏原引起哮喘發(fā)作。對(duì)此，在明確過敏原后，可以通過飲食調(diào)控來盡量避免進(jìn)食相應(yīng)的食品，或高度可疑為過敏原的食品。此外，有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機(jī)，此時(shí)不宜食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰，此時(shí)可多進(jìn)食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品；對(duì)素體有內(nèi)熱或痰熱的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性溫化熱，可進(jìn)食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。哮喘患者飲食宜溫?zé)?、清淡、松軟，可少食多餐。除了忌食肯定?huì)引起過敏或哮喘的食物以外，應(yīng)避免對(duì)其他食物忌口，以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡。在哮喘發(fā)作時(shí)，還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。一般來說，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦；木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍干)、花生、咸菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素、巧克力；雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。哮喘患者常用的藥膳可以選用哪些？中醫(yī)理論認(rèn)為“藥食同源”，指來源于食物類的中藥，用作食療的方法頤養(yǎng)身體，又能以其性味偏盛醫(yī)治疾病而不會(huì)出現(xiàn)副作用。中藥性味大都各有偏盛，常服無益；而食物多性情溫和無毒，久用無害。故中醫(yī)認(rèn)為“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。因此適當(dāng)把食物和藥物組合在一起，經(jīng)過適當(dāng)烹飪，可以對(duì)哮喘患者有治療和預(yù)防的作用，此種藥食同用的食物即藥膳?，F(xiàn)將哮喘患者常用的一些藥膳介紹如下。1、絲瓜鳳衣粳米粥[組成]絲瓜10片，雞蛋膜2張，粳米30克。[用法]用雞蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入絲瓜再煮熟，加鹽、味精、麻油少許調(diào)味。每日1次，趁溫?zé)岱?。[功效]清熱化痰，止咳平喘，調(diào)和脾胃。[適應(yīng)證]適用于熱性哮喘病人，見呼吸急促，喉中有哮鳴聲，咳嗽陣作，痰黃粘稠，心煩口渴，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等。2、杏仁豬肺粥[組成]杏仁10克，豬肺90克，粳米60克。[用法]制作將杏仁去皮尖，洗凈。豬肺洗凈，切塊，放人鍋內(nèi)出水后，再用清水漂洗凈。將洗凈的粳米與杏仁、豬肺—起放入鍋內(nèi)，加清水適量，文火煮成稀粥，調(diào)味即可。隨量食用。[功效]宣肺降氣，化痰止咳。[適應(yīng)證]哮喘屬于痰飲內(nèi)盛者，癥見咳嗽，痰多，呼吸不順，甚則氣喘，喉中哮鳴，胸脯滿悶，脈滑等。3、萊菔子粳米粥[組成]萊菔子20克，粳米50克。[用法]制作萊菔子水研濾過，取汁約100毫升，加入粳米，再加水350毫升左右，煮為稀粥，每日2次，溫?zé)岱?。[功效]下氣定喘，健脾消食。[適應(yīng)證]可作為哮喘的輔助治療，特別是痰多氣急，食欲不振，腹脹不適的病人。4、芡實(shí)核桃粥[組成]芡實(shí)30克，核桃仁20克，紅棗10個(gè)，粳米50克。[用法]以上各味與粳米同煮成粥，分次服食，也可常食。[功效]補(bǔ)腎納氣定喘。[適應(yīng)證]哮喘緩解期，屬于腎虛不能納氣者，癥見氣短乏力，動(dòng)則息促氣急，畏寒肢冷，腰酸膝軟，耳鳴，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)等。5、參苓粥[組成]黨參30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120go[用法]將黨參、生姜切薄片，茯苓搗碎泡半小時(shí)，取藥汁兩次，用粳米同煮粥，一年四季常服。[功效]補(bǔ)肺益氣，固表止哮。[主治]哮喘緩解期，肺氣虧虛者。6、蟲草燉鴨[組成]水鴨肉250克，冬蟲夏草10克，紅棗4個(gè)。[用法]將冬蟲夏草，紅棗去核洗凈。水鴨活殺，去毛、腸臟，取鴨肉洗凈，斬塊。把全部用料一起放入燭鍋內(nèi)，加開水適量，文火隔開水燭3小時(shí)。調(diào)味即可。隨量飲湯食肉。[功效]補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肺止咳。[適應(yīng)證]支氣管哮喘屬于肺腎兩虛者，癥見咳喘日久，體弱形瘦，食欲不振等。哮喘患者在家庭生活環(huán)境方面應(yīng)注意什么？1、減少螨蟲孳生：引起過敏的主要是塵螨，生長于居室的皮毛制品或其他柔軟的物品中，如地毯、皮毛玩具和床墊，一個(gè)床墊中的螨蟲數(shù)量可有200萬只之多。在臥具的安排與保潔上：被褥不要用羽絨被和絲綿被，不用動(dòng)物皮毛制成的被褥。定期燙洗、日曬被罩、枕套、窗罩等物品。臥具應(yīng)經(jīng)常暴曬和拍打。室內(nèi)避免用呢絨制成的沙發(fā)、軟椅、窗簾和坐墊。地面最好采用水泥或木地板，以便擦洗，勿使用地毯。小兒患者不要玩呢絨或動(dòng)物皮毛制成的松軟玩具，要定期（如每周一次）把此類玩具放入冰箱的冷凍室內(nèi)12小時(shí)以凍死螨蟲。2、減少室內(nèi)其他產(chǎn)生異體蛋白的來源：室內(nèi)要避免潮濕、陰暗，減少霉菌的孳生；避免種植一些有花植物，特別是當(dāng)春季等花粉飄揚(yáng)高峰季節(jié)宜關(guān)閉門窗。室內(nèi)不要喂養(yǎng)各種寵物，因貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作，狗、貓等寵物的皮屑、皮毛具有更強(qiáng)的致敏作用。陳舊的羽毛和羊毛也常引起過敏。一些昆蟲(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘發(fā)作，有人認(rèn)為蟑螂是引起滬寧等華東地區(qū)哮喘發(fā)作的主要過敏原。對(duì)以上過敏原都要盡量避免。3、減少室內(nèi)灰塵：室內(nèi)灰塵可以作為載體誘發(fā)哮喘。如塵螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等。這些物質(zhì)大多數(shù)屬于過敏性物質(zhì)，當(dāng)病人吸入這些灰塵后，有可能會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作，室內(nèi)灰塵愈陳舊其致敏性就愈強(qiáng)。因此應(yīng)定期清除塵土，最好由患者家屬處理（避免患者吸入灰塵）。一般每1-2日簡單清掃一次，大清掃每月一次。室內(nèi)家具應(yīng)簡單潔凈，表面易于清掃。4、減少室內(nèi)氣體污染：居住環(huán)境最好避免空氣污染，這樣可以減少不必要的刺激因素。切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。室內(nèi)不要吸煙，要采用適當(dāng)方法減少煤氣和油煙的污染。室內(nèi)注意通風(fēng)。每天至少通風(fēng)2次，每次根據(jù)季節(jié)通風(fēng)10-30分鐘（室外空氣污染較重時(shí)或花粉飄揚(yáng)高峰季節(jié)除外），必要時(shí)可采用室內(nèi)空氣凈化裝置來維持室內(nèi)空氣清潔。哮喘患者在精神心理上應(yīng)注意什么？百病皆生于氣，哮喘尤為如此。要保持精神愉快、樂觀開朗、心境平和是防止哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。首先應(yīng)了解哮喘病的有關(guān)知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝哮喘的信心，消除緊張情緒，減輕壓力，患者家屬在這方面應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和開導(dǎo)，協(xié)助患者克服恐懼、抑郁、自卑、依賴等心理。要多培養(yǎng)一些興趣愛好比如聽音樂等方式來陶冶情操，進(jìn)行放松訓(xùn)練等心理調(diào)控方法，來使自己保持一個(gè)良好的心境。哮喘病為什么在冬季特別容易發(fā)作？哮喘病是指在冬天寒冷季節(jié)容易反復(fù)發(fā)作加重的咳嗽、氣喘、咳痰、胸憋等癥狀，如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾患。中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)是有區(qū)別的，西醫(yī)所指的哮喘主要是指過敏性支氣管哮喘，中醫(yī)所說的哮喘是一個(gè)廣義的范疇，是指臨床上所見到的哮、咳、痰、喘等癥狀的綜合征。為什么冬天易發(fā)的哮喘病要在夏天進(jìn)行治療？臨床上80％左右的哮喘病人都屬于陽虛體質(zhì)。所謂陽虛的病人咳泡沫狀痰，機(jī)體抵抗力差，外部邪氣容易通過皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是陽氣最旺盛的時(shí)候，在這個(gè)時(shí)期調(diào)節(jié)陽氣是最佳時(shí)期，夏季提前防治疾病可以預(yù)防冬季發(fā)病。冬病夏治療法的治療時(shí)間一般是在7—9月份(有規(guī)律性患病的哮喘患者，適宜冬病夏治法提前預(yù)防治療)——穴位帖服咳喘靈膏藥冬病夏治咳喘靈膏藥：是河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院的老專家在繼承古方的基礎(chǔ)上研制成功的。取穴：從大椎穴往下數(shù)第三胸椎旁開1.5厘米的位置就是肺俞穴，第五個(gè)胸椎就是心俞穴，第七個(gè)胸椎是膈俞穴。中醫(yī)理論認(rèn)為肺俞的作用是宣肺理氣，心俞的作用是調(diào)理氣血，膈俞的作用是健脾化痰。膻中穴：在胸部前中線上，平第4肋間兩乳頭連線的中點(diǎn)。華蓋穴：在胸部前正中線上，平第1肋間。定喘穴：在背部第7頸椎棘突下，左右旁開0.5寸。哮喘與遺傳性過敏癥有關(guān)生物谷報(bào)道：據(jù)今晚報(bào)消息，最新研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)病機(jī)理其實(shí)與基因有著密切的關(guān)系，遺傳性過敏癥是迄今為止與哮喘病相關(guān)的最重要因素。這是記者昨天從全球華人生物科學(xué)家大會(huì)上獲悉的。哮喘病是一種對(duì)公眾健康有巨大威脅的復(fù)雜疾病。在發(fā)展中國家，每年有15.5億人口受該病困擾，治療費(fèi)用近60億美元，這使對(duì)該病致病機(jī)制及有效療法的研究顯得非常緊迫。約翰·霍普金斯大學(xué)哮喘中心的華人科學(xué)家Shau-KuHuang目前對(duì)該病遺傳網(wǎng)絡(luò)和基因領(lǐng)域研究已取得一些進(jìn)展，新發(fā)現(xiàn)的炎癥機(jī)制為研究新療法奠定了基礎(chǔ)，但仍有導(dǎo)致過敏性炎癥及支氣管過反應(yīng)的序列不清楚、調(diào)控此病的基因表達(dá)仍需臨床進(jìn)一步確認(rèn)等問題。Hokkaid大學(xué)呼吸醫(yī)學(xué)分部的華人科學(xué)家NobuyukiHIZAWA等人研究發(fā)現(xiàn)，哮喘病是與基因相關(guān)的一種復(fù)雜疾病，遺傳性過敏是迄今為止與哮喘相關(guān)最重要因素。而基因研究為發(fā)現(xiàn)遺傳性過敏在哮喘病中的生理機(jī)制提供了分子線索。ChangGung紀(jì)念醫(yī)院的華人科學(xué)家KuenderD.YANG等研究發(fā)現(xiàn)，母親的基因是早期過敏癥的決定性遺傳因素，特別是母親有過敏性疾病家族史的家庭，孩子患哮喘病的幾率比常人高出數(shù)倍。哮喘的藥物治療防治哮喘病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到：哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥，并對(duì)外界刺激很敏感。因此，在治療支氣管哮喘時(shí)，不應(yīng)一味舒張支氣管，而應(yīng)同時(shí)重視抗炎和降低氣道反應(yīng)性的治療。隨著治療新觀點(diǎn)的出現(xiàn)，哮喘治療的重點(diǎn)也有所變化。過去偏重于應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，采取解除支氣管收縮、緩解癥狀的治療，必然不能滿足病人的需要。具有抗炎癥作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。1、支氣管擴(kuò)張劑支氣管擴(kuò)張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發(fā)作，但無抗炎作用。由于支氣管擴(kuò)張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物。中重癥哮喘病人在用β2受體激動(dòng)劑時(shí)，應(yīng)和皮質(zhì)激素同時(shí)吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效。常用的支氣管擴(kuò)張劑分為以下三種。(1)β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(β2受體激動(dòng)劑)：β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內(nèi)，可分為β1及β2兩種。作用于β1受體的興奮藥，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動(dòng)。作用于β2受體的興奮藥，則舒張支氣管，增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用，并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對(duì)β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時(shí)，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。β2激動(dòng)劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長效制劑，又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鐘至10分鐘后，即起到平喘作用，但只能維持3小時(shí)至6小時(shí)。而長效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”、“美喘清”，可以維持12小時(shí)。但是，β2激動(dòng)劑最好是在有癥狀時(shí)按需作用。如果過多依賴β2激動(dòng)劑，這就意味著抗炎癥治療不夠，或者吸入方法不正確，或合并有其他感染問題。β2激動(dòng)劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動(dòng)力，通過霧化器霧化給藥，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時(shí)的首選方法。(2)茶堿類：氨茶堿與β2激動(dòng)劑作用相似，可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復(fù)呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶堿片、長效茶堿等。它的止喘作用也較好，血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時(shí)起作用。由于該藥個(gè)體代謝差異大，如果能進(jìn)行藥物濃度測(cè)定，據(jù)此來調(diào)整用藥，使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍，效果更佳。一般普通氨茶堿片為每6小時(shí)至8小時(shí)服藥1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長效茶堿12小時(shí)間隔服藥，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次?，F(xiàn)在還有每日服1次能維持24小時(shí)的制劑“優(yōu)喘平”。但是茶堿有時(shí)可以引起惡主、腹部不適，食欲受影響，故在飯后服用為宜。(3)抗膽堿類藥物：溴化羥基異丙托品對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用，但起效較慢，用藥后30分鐘至60分鐘后達(dá)高峰，作用于大、中氣道為主，可與β2激動(dòng)劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。654-2是我國研制的膽堿能神經(jīng)阻斷劑，也有松弛平滑肌及改善微循環(huán)的作用。一些慢性哮喘病人也可長期小劑量口服。(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌并引起氣道嗜酸細(xì)胞滲出，是一種強(qiáng)有力的支氣管收縮劑，從理論上推測(cè)它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個(gè)設(shè)想已成為事實(shí)。捷利康醫(yī)藥開發(fā)咨詢有限公司在我國市場(chǎng)推出一種選擇性白三烯D受體拮抗劑，商名安可來(Accolate)，經(jīng)北京協(xié)和、朝陽等醫(yī)院臨床試用證實(shí)對(duì)輕中型支氣管哮喘的預(yù)防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個(gè)新突破。2、預(yù)防類藥物預(yù)防類藥物本身不止喘，但堅(jiān)持用藥一段時(shí)間后，可以減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，并有一定的預(yù)防作用。(1)皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑：常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等氣霧劑。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥，防止黏膜水腫，能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。由于局部吸入用藥直接到達(dá)肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物。長期口服皮質(zhì)激素治療，會(huì)形成滿月臉、骨質(zhì)疏松、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長期服用也會(huì)影響生長發(fā)育。類固醇制劑的種類很多，用吸入方法，1天的總劑量只不過是1片5毫克口服強(qiáng)地松的1/10，何況吸入氣霧劑，還要排出一部分。在吸藥后通過刷牙漱口，把口腔內(nèi)殘存藥物排出，進(jìn)入人體內(nèi)的量更少，其副作用可謂微乎其微。但是，吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能，所以沒有立刻舒張支氣管的作用。因此，有些病人對(duì)它的作用常常低估。自1972年以來，一些發(fā)達(dá)國家開始應(yīng)用吸入類固醇，已取得了相當(dāng)好的效果，也積累了不少經(jīng)驗(yàn)，并以吸入類固醇，作為治療哮喘病的第一線藥物。也有的醫(yī)生主張，在哮喘早期就應(yīng)用，會(huì)取得很好效果。少數(shù)人吸入類固醇后，能引起喉部不適或聲音嘶啞，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反應(yīng)。在重度哮喘發(fā)作時(shí)，一般哮喘藥物不能控制，也可采用口服類固醇(潑尼松)，來減輕癥狀?？诜幬锊怀^1周不會(huì)有什么副作用。類固醇針劑是嚴(yán)重哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)常用的藥物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由于這類藥物屬激素類，長期應(yīng)用有一定的副作用，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。(2)色甘酸鈉：常用的是粉末膠囊，用特殊輔助工具吸入，也可用氣霧劑吸入。一般認(rèn)為，它可用來防止哮喘發(fā)作。后來發(fā)現(xiàn)它不但對(duì)變態(tài)反應(yīng)性哮喘，而且對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘也有效。但是對(duì)它怎樣起預(yù)防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來預(yù)防輕、中癥兒童哮喘，如在應(yīng)用1個(gè)月~3個(gè)月后，雖然癥狀減輕，但還不能十分滿意地控制哮喘時(shí)，可考慮換用皮質(zhì)激素吸入。(3)酮替芬：能減輕病人過敏反應(yīng)(如濕疹、過敏性鼻炎等)，對(duì)哮喘發(fā)作也有一定的預(yù)防作用。酮替芬又稱“噻哌酮”，屬抗組織胺藥物。它為片劑，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。該藥副作用是用藥后易困倦。但用藥1周后，病人可以逐漸耐受。兒童對(duì)酮替芬比較能耐受。在成人及學(xué)齡兒童，最好在每日臨睡前服用1片。3、免疫調(diào)節(jié)劑由于哮喘屬免疫系統(tǒng)的過敏反應(yīng)，又與病毒感染等其他因素有關(guān)，所以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，能增加患兒的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發(fā)作。常用的有胸腺肽、核酪、轉(zhuǎn)移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中藥黃芪等。一般在由感染誘發(fā)哮喘者應(yīng)用較多，應(yīng)用時(shí)間約3個(gè)月至半年。但若以過敏性哮喘為主，單用這類免疫調(diào)節(jié)劑并不恰當(dāng)，應(yīng)采用綜合治療。4、脫敏療法脫敏療法可以減輕對(duì)過敏物質(zhì)的反應(yīng)，防止哮喘發(fā)作。一般采用避免過敏原的措施及以吸入藥物為主的“哮喘規(guī)范化階梯式”治療方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免過敏原，或適當(dāng)?shù)乃幬镏委煵荒苡行Э刂葡陌Y狀時(shí)，才可考慮特異性免疫治療。過敏性哮喘是在過敏原刺激下的一種以支氣管痙攣、黏膜水腫為特征的過敏反應(yīng)。脫敏療法則是用少量過敏原，不斷地刺激病人，使病人逐漸對(duì)該過敏原產(chǎn)生耐受，在接觸過敏原后不出現(xiàn)哮喘發(fā)作，達(dá)到治療目的。采用這種療法的病人，必須是過敏性哮喘，而且過敏原明確；所用的脫敏藥物，又必須是患者的過敏物，這樣才能有效。此外，該方法療程較長，又是注射給藥，停藥后又有復(fù)發(fā)可能，所以在兒童應(yīng)用受限，已逐漸被其他新的治療法取代。值得說明的是，以上種種方法，對(duì)每個(gè)病人的治療反應(yīng)是不一樣的。要依據(jù)每個(gè)病人的病情來選擇合適的藥物，合理配伍，并根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整，這樣才能達(dá)到最佳療效。所以，“堅(jiān)持就診，遵囑用藥，定期檢查”就顯得很重要了。5、抗生素由于哮喘是以氣道高反應(yīng)性為特征的慢性疾病，而不是細(xì)菌引起的炎癥，所以，一般情況下不需服用抗生素。但如果發(fā)作時(shí)間較長，有發(fā)熱或合并支氣管炎、肺炎等細(xì)菌感染時(shí)，則可以應(yīng)用抗生素，以控制感染。6、中藥治療(1)哮喘急性發(fā)作期：要根據(jù)病人寒熱、虛實(shí)各證候辨證施治。在急性發(fā)作時(shí)，用湯劑收效較快。①寒痰阻肺，喉有喘鳴，痰多而不易咳出，面色白，無汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脈浮滑。治法：溫肺散寒，化痰止咳平喘?？捎寐辄S、桂枝、半夏、細(xì)辛、干姜、五味子、杏仁、白前、甘草等治療。主要湯劑為小青龍汽，也可用射干麻黃湯等。②痰熱阻肺，咳喘，有喘鳴，胸悶，痰稠黃、不易咳出，煩躁口渴，可伴發(fā)熱，咽紅，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰，肅肺平喘。可用麻黃、杏仁、黃芪、葶藶子、蘇子、桑白皮、款冬花、射干、前胡等治療。熱重可加石膏；痰黏可加用瓜蔞皮、天花粉等。主要湯劑為定喘湯加減，或麻杏石甘湯治療。(2)緩解期：在緩解期，要健脾、補(bǔ)腎、扶正。①肺脾氣虛，哮喘發(fā)作已久，面色白，疲乏，出汗多，易感冒，食欲差，大便稀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩而弱?？捎糜衿溜L(fēng)散(白術(shù)、防風(fēng)、黃芪)及人參健脾丸等。②腎虛氣喘，久病體虛，怕冷，下肢發(fā)冷，面色蒼白，心跳氣短，夜間尿多，大便稀，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)弱?？捎谩皡⒏蛏ⅰ奔訙p，黨參、蛤蚧、五味子研粉混合，分次吞服；也可用補(bǔ)腎防喘片、麥味地黃丸。③平時(shí)也可長期服用桂龍咳喘寧，對(duì)輕癥哮喘發(fā)作及其緩解期，有一定止咳、平喘作用。哮喘中藥方劑中藥處方（一）痰氣交阻，肺氣不得宣降，上逆作喘鳴，肺管鑰啟闔受阻，呼吸艱難，憋悶不暢。宣肺降氣祛痰平喘。蜂龍湯。蜂房6克，地龍10克，桔梗6克，蘇子12克，白果10克，百部10克，天竺黃3克，訶子6克。水煎服，每日1劑，日服2次。丁金元方。中藥處方（二）痰熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合，痰阻氣道，肺氣不宣。宣肺平喘，清降肺熱，搜痰止咳。麻杏石甘辛茶湯。蜜麻黃5克，杏仁6克，生石膏12克，細(xì)辛2克，炙甘草4克，茶葉1撮。生姜3片，大棗4枚。水煎服，每日1劑，日服2次。哮喘患者也可以享受和健康人一樣的充滿活力的生活，甚至可以運(yùn)動(dòng)，然而約有94％的哮喘病人沒有接受規(guī)范治療，仍在忍受哮喘帶來的束縛。近日，在相關(guān)研討會(huì)上，醫(yī)學(xué)專家指出，哮喘病人要學(xué)會(huì)自我管理，與醫(yī)生“并肩作戰(zhàn)”，才能取得良好的療效。目前，很多哮喘患者缺乏自我管理的能力，他們只有在發(fā)病時(shí)才會(huì)走進(jìn)醫(yī)院求助于醫(yī)生，而此時(shí)病情已經(jīng)極其嚴(yán)重。記者了解到，有的病人過分依賴急性藥物，以至于長期忍受疾病困擾，更有病人對(duì)病情反映不準(zhǔn)確，盡管癥狀很嚴(yán)重，卻在默默地忍受。專家介紹，哮喘雖然無法治愈，但可以預(yù)防，堅(jiān)持規(guī)律性的預(yù)防診療是哮喘控制的關(guān)鍵。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺科學(xué)會(huì)主任委員、瑞金醫(yī)院呼吸科主任黃紹光教授指出，哮喘和糖尿病、高血壓一樣，需要終身“管理”。哮喘病