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膽總管下端癌患者胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)胃癱，需綜合考慮多方面因素，如胃癱原因、患者基礎(chǔ)疾病、身體恢復(fù)情況、后續(xù)治療方案以及護(hù)理要點(diǎn)等。 1. 胃癱原因：手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、基礎(chǔ)疾病影響等都可能導(dǎo)致胃癱。 2. 患者基礎(chǔ)疾?。禾悄虿『透哐獕嚎赡苡绊懶g(shù)后恢復(fù)，需控制好血糖和血壓。 3. 身體恢復(fù)情況：關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況、水電解質(zhì)平衡，必要時給予補(bǔ)充。 4. 后續(xù)治療方案：可采取胃腸減壓、促進(jìn)胃腸動力藥物（如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利）治療，同時進(jìn)行中醫(yī)針灸等輔助治療。 5. 護(hù)理要點(diǎn)：做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮；保持胃管通暢，觀察胃液性質(zhì)和量。 總之，對于膽總管下端癌術(shù)后胃癱，需要綜合治療和精心護(hù)理，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

膽管包括肝門部膽管,肝總管,膽總管區(qū)域內(nèi)的原發(fā)性癌腫,約占尸檢查的0.012%～0.85%.國內(nèi)一組1112例膽道手術(shù)中,膽管癌28例（占2.5%）.發(fā)病年齡與膽囊癌相似,平均年齡稍低.在性別方面,男性稍多,男女之比約為3：2.膽管癌約1/3～1/4合并有結(jié)石.根據(jù)癌腫部位常分為肝門部膽管癌,膽管中部癌及膽下端癌.肝門部膽管癌系指左右肝管主干及其與肝總管匯合部的癌腫,約占膽管癌的1/3～1/2,多發(fā)生于左肝管,癌腫常向?qū)?cè)肝管及肝總管浸潤.膽管中部癌多位于膽囊管,肝總管,膽總管三者交接處.膽管下端癌主要指膽總管下端癌,多歸于壺腹部腫瘤.膽管癌的手術(shù)方法因腫瘤部位不同而各異.位于肝門部膽管癌的治療較困難,預(yù)后最差.切除率遠(yuǎn)較中,下部膽管癌為低,約10%～30%左右.但近年來有高達(dá)90%以上者.大部分肝門部癌多已不能切除,用T型管,Y型管或V型管引流膽汁,以減輕黃疸和控制炎癥,遭到配合化療,放療及中藥治療.診斷較早,全身情況良好者,可將部分肝管和肝外膽管切除,并作膽管空腸吻合術(shù).如一側(cè)肝管病變范圍較廣泛或已侵犯肝組織時,或切除一側(cè)肝組織.近年來有人認(rèn)為肝門部癌根治性手術(shù)應(yīng)包括肝尾葉,肝外膽管和肝實(shí)質(zhì)以及鄰近淋巴結(jié)的切除.位于膽總管下端的癌腫,由于黃疸出現(xiàn)早,腫瘤發(fā)展慢,淋巴轉(zhuǎn)移亦較晚,故手術(shù)切除率常較高.如病人全身情況許可,又無腹水及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,應(yīng)積極手術(shù)治療.如能手術(shù)切除,則行胰十二指腸切除術(shù).否則,作膽囊空腸吻合術(shù),以解除黃疸,減輕苦.膽管癌的中醫(yī)中藥治療原則,大致與膽囊癌的治療原則相同,主要也用開郁散結(jié)法,清熱化痰法和健脾利濕法.有關(guān)中醫(yī)中藥的治則,可參考膽囊癌的用法.

胃腸道動力藥物的應(yīng)用;胃復(fù)安,嗎叮啉等;紅霉素的靜脈滴注,也是促進(jìn)胃腸道的蠕動;靜脈補(bǔ)液,維持水,電解質(zhì)及酸堿平衡;中藥的應(yīng)用;以促進(jìn)胃腸蠕動的中藥煎劑,經(jīng)胃管灌注或口服.