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53 歲下肢及顏面部水腫病因及治療

6天前發(fā)現(xiàn)腳踝紅腫,現(xiàn)在是下肢及顏面部水腫,12月3號(hào)住院,住院前檢查:尿隱血2個(gè)加、尿蛋白3個(gè)加、尿比重>=1.030、無紅白細(xì)胞管型晶體、尿酸432、谷草轉(zhuǎn)氨酶73、甘油三脂2.93、總蛋白53.8、白蛋白30.9、C反應(yīng)蛋白5.85、類風(fēng)濕因子33.58。抗o正常、肌酐86..7、B超腎臟未縮小、膀胱輸尿管正常、心電圖正常、血壓正常。住院用消炎等藥后,4號(hào)檢查凝血酶原時(shí)間9.5、凝血酶原國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比率0.77、纖維蛋白原含量26.2、凝血酶時(shí)間21.1。糞檢正常。6號(hào)出尿蛋白定量結(jié)果2.4g/天。胸透結(jié)果正常。兩對(duì)半檢查無乙肝。今年53歲,平時(shí)做體力活、之前感冒十多天沒好,有幾十年吸煙、飲酒習(xí)慣。

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    53 歲患者出現(xiàn)下肢及顏面部水腫,檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白、尿隱血異常等情況,可能是腎臟疾病、免疫系統(tǒng)疾病、感染、心血管疾病、代謝紊亂等原因引起。 1.腎臟疾?。夯颊吣虻鞍?3 個(gè)加、尿蛋白定量 2.4g/天,提示可能存在腎小球腎炎、腎病綜合征等。腎小球損傷導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾出增多,引發(fā)水腫。治療常使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等藥物。 2.免疫系統(tǒng)疾病:類風(fēng)濕因子 33.58,不排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及腎臟。需進(jìn)一步檢查自身抗體,治療可能用到甲氨蝶呤、來氟米特等。 3.感染:之前感冒十多天未愈,可能誘發(fā)腎臟損傷。需積極抗感染,如使用阿莫西林、頭孢呋辛等。 4.心血管疾?。弘m目前血壓、心電圖正常,但仍需警惕心功能不全??赏晟菩呐K超聲等檢查。 5.代謝紊亂:長(zhǎng)期吸煙飲酒、甘油三酯高,可能影響代謝,加重腎臟負(fù)擔(dān)。需調(diào)整生活方式,必要時(shí)使用降脂藥,如阿托伐他汀。 患者病情較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果進(jìn)一步明確診斷,并制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,避免勞累,嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療和復(fù)查。

    2025-01-22 14:09
  • 回答2

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    陳志強(qiáng) 主治醫(yī)師

    易縣第三人民醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    尿蛋白大于3.5克,伴血白蛋白減低,可以診斷為腎病綜合征。腎活檢確有一定風(fēng)險(xiǎn),特別是伴有凝血障礙的病人最好不用。而且對(duì)治療的意義不是十分大,只是幫助查看預(yù)后。一般腎病綜合征應(yīng)用激素治療緩解率還是很高的。約60%以上。但是需要較長(zhǎng)時(shí)間,一般8周不緩解才判定為無效。

    2016-02-19 12:50
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,從你說的情況來看,現(xiàn)在病情還是比較嚴(yán)重的,這時(shí)不想通過透析治療和換腎的治療的,那可以考慮通過中醫(yī)來對(duì)癥治療一段時(shí)間也好,但中醫(yī)治療疾病是講究辨癥施治的,病人最好是到醫(yī)院去,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情,癥狀來對(duì)癥下藥的.只有經(jīng)過醫(yī)生的診治后,醫(yī)生才能通過中藥的合理配伍,使藥物發(fā)恢最佳的治療效果的.

    2016-02-19 10:05
就醫(yī)問藥

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