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長期高燒不退且病因不明應如何診斷治療

自2006年8月14日開始發(fā)燒,上午大約37~38度,中午至晚上大約38~40度,用了20天左右抗生素治療無效,停藥看是否藥物熱,仍發(fā)燒,除發(fā)燒外無任何其他癥狀,做各種常規(guī)檢查:心電圖檢查正常、心臟彩超檢查正常、心電圖正常、超聲波檢查,肝臟鈣化灶其余正常,骨髓檢查病理診斷報告:(骨髓)取材0.8cm,造血與脂肪組織之比為2:1,粒紅比約為6:1,巨核細胞0~3個/HPF,三系細胞形態(tài)未見明顯異常,網狀纖維不增加,目前之骨髓造血細胞增生偏低下,粒系統細胞相對多,請結合臨床。血培養(yǎng)六天無細菌、真菌生長。檢查中不合格的指標如下:丙氨酸氨基轉移酶ALT72(標準:〈55IV/L),門冬氨酸氨基轉移酶AST47(標準:〈46IV/L);白球比例A/G1.13(標準:〈1.20—2.50);膽固醇2.12(標準:2.8——5.7);緘性磷酸酶(ALP)192(標準;47—138),谷氨酰轉肽酶(GGT)242(標準6—46);血沉75(標準:〈15);紅細胞計數3.68(標準:4.0—5.5);血紅蛋白108(標準120—160);紅細胞壓積HCT0.35(標準0.4—0.5);平均紅細胞HGB濃度307(標準310—360);免疫球膽白G15.60(標準8—15.5);免疫球膽白A4610(標準836—2900);C-反應蛋白29.10(標準〈5);抗“O”ASO712(標準〈116),血清CA-12550.82(標準〈35),鐵蛋白為1234(標準24——336);結核PPD皮試手部只有大約直徑1cm的紅塊,仍不知是什么病,9月12日做深層胸部、腹部CT檢查,會診報告如下:胸部心肺未出現任何確切異常,腹部:1、脾大,2、肝臟、膽囊、胰腺、雙腎、膀胱及前列腺未見異常,3、腹部主動脈旁見多個淋巴顯示。根據CT報告想做剖腹手術,取淋巴進行活檢,后外科教授又說開腹后遺癥較多,可能出現腸粘連、淋巴瘺管,并且因CT顯示淋巴較小,不好取,并且活檢價值不高,有可能取出的淋巴為良性,我們根據醫(yī)生建議未探腹檢查,又作結腸鏡檢查未見異常,9月25日突然不發(fā)燒了,但到10月3日又開始發(fā)燒,高燒39.5度,現在醫(yī)院無法判定是什么病,無法用藥,說繼續(xù)觀察開有無特異性癥狀出現,現在什么藥都未用,難道我們就只能等到嚴重了醫(yī)院才可以用藥嗎?懇請專家們診斷一下到底是什么病?另據朋友介紹有我這種類似情況,當時醫(yī)院也無法診斷是什么病,無法用藥,后來吃了一些中藥和西黃丸就好了,我可以吃西黃丸嗎?我這兩天依然高燒不退,并且左邊手臂和腰部平躺時感覺疼痛。還有我不知道那些中醫(yī)比較好,我在一個當地比較有名的中醫(yī)那里開了兩副中藥,他說可以降燒,但吃了一副后胃痛、嘔吐,就沒敢再吃了,我不知道怎么辨別有效而無毒的中藥?我9月12日做的深層胸部、腹部CT檢查,準備10月12日再復查一下,如果淋巴比9月12日增大,是否意味著可能是惡性,可以手術活檢,如無變化是否意味著是良性可以不進行手術,唉!到底該怎么辦?我也好想盡快明確診斷。要考慮惡性組織細胞病,或惡性淋巴瘤(NK細胞型)嗎?。患者性別:患者年齡:

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    長期高燒不退且病因不明是較為復雜的情況,可能由感染、自身免疫性疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤、藥物熱等引起。需要綜合多種檢查和臨床表現來明確診斷,并采取相應的治療措施。 1. 感染:細菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染都可能導致高燒。如細菌感染,可通過血培養(yǎng)、分泌物培養(yǎng)等明確,使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等治療。 2. 自身免疫性疾病:如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。通過自身抗體檢測診斷,常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤等。 3. 血液系統疾?。合癜籽 ⒘馨土龅?。骨髓穿刺和活檢有助于診斷,治療可能包括化療、放療。 4. 惡性腫瘤:某些腫瘤會引起發(fā)熱,通過影像學檢查、腫瘤標志物等診斷,治療方法取決于腫瘤類型和分期。 5. 藥物熱:長期使用某些藥物可能引起,停藥觀察是常用方法。 對于長期高燒不退且病因不明的情況,需要患者耐心配合醫(yī)生進行全面的檢查和評估,以便盡早明確診斷,采取有效的治療措施。

    2025-01-22 04:15
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    建議您到醫(yī)院檢查,如胸腹部X線,血糖,內分泌功能,T3,T4,FT3,FT4,TSH等

    2016-02-19 08:13
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    您好,僅憑描述更是不好確診,建議就醫(yī)大型醫(yī)院檢查確診。非常感謝您對我們網站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網最近推出健康視頻頻道,里面有大量疾病專題講座,保健養(yǎng)生之道,以及美容瘦身、育兒、心理教育講座。歡迎您光臨放心求醫(yī)網健康視頻頻道,請點這里進入

    2016-02-19 03:08
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    到威海市立醫(yī)院,煙臺毓黃頂醫(yī)院,齊魯醫(yī)院治療比較好

    2016-02-18 21:34
  • 回答1

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    你好,根據描述癥狀以及治療經過可能為氣血不足,并有炎癥可能。以后注意休息,適當多吃蔬菜水果以及富含蛋白質食物。

    2016-02-18 15:27
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