低熱4個月，疑MDS且布魯菌抗體陽性，能確診嗎？
性歲一個農(nóng)民低熱4個月,曾用退熱劑和抗生素治療(具體不詳),后體溫突然升到40度,伴寒戰(zhàn),在當?shù)蒯t(yī)院化驗血常規(guī)為WBS1000-2000,貧血,PLT正常,做骨穿疑為MDS,省防疫站化驗布魯菌抗體1:100,陽性,3次骨髓血培養(yǎng)陰性,24天后WBS降為500-700,PLT為2萬-4萬,給予多西環(huán)素-鏈霉素治療一周后體溫升高幅度降低,但WBS,RBS,HGB,PLT仍在降低,請問:能不能排除布魯菌病?能不能診斷為MDS?病史:家里喂養(yǎng)有豬,雞,無牛,羊.30年前有結(jié)核性胸膜炎病史,已愈.
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于該病例能否排除布魯菌病和診斷MDS，需從癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、疾病特點、治療反應(yīng)、其他可能疾病等方面綜合判斷。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者有低熱后高熱伴寒戰(zhàn)癥狀，布魯菌病可有此類表現(xiàn)，MDS也可能因血細胞異常出現(xiàn)發(fā)熱，但單憑癥狀不能確診。 2. 檢查結(jié)果：布魯菌抗體陽性有一定提示意義，但骨髓血培養(yǎng)3次陰性不支持布魯菌病感染，骨穿疑為MDS，但還需進一步確診。 3. 疾病特點：布魯菌病多有牛羊接觸史，患者雖無牛羊接觸但有豬雞接觸也不能完全排除，MDS是造血干細胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，診斷需多方面依據(jù)。 4. 治療反應(yīng)：多西環(huán)素 - 鏈霉素治療后體溫有改善，但血細胞仍降低，不能確定是布魯菌病治療有效還是其他因素，也不能排除MDS。 5. 其他可能疾?。夯颊哂薪Y(jié)核性胸膜炎病史，雖已愈，但也需考慮是否有結(jié)核復(fù)發(fā)影響檢查結(jié)果的可能。 綜上，不能僅根據(jù)現(xiàn)有結(jié)果排除布魯菌病或診斷MDS，需要進一步檢查，如復(fù)查布魯菌相關(guān)檢查、完善MDS的診斷檢查、排查結(jié)核等其他可能疾病。應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院血液科|感染科進一步診治。
2025-01-22 02:01
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，布魯菌病是由布魯氏桿菌引起的人畜共患性急性或慢性傳染病,又稱波狀熱。臨床以持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱,多汗,關(guān)節(jié)痛,肝脾腫大,易反復(fù)發(fā)作為特點。本病以春末夏初多見,好發(fā)于青壯年。一般不會引起細胞減少。
2016-02-18 18:06
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好：根據(jù)您所提供病史考慮：全血細胞減少不除外為繼發(fā)性因素所致，尤其是退熱藥物。但是對于您的診斷問題，根據(jù)您現(xiàn)有資料無法確診；建議：到血液專科進一步行骨髓細胞形態(tài)學(xué)、骨髓活檢等檢查，必要時行染色體、CD34計數(shù)等檢查明確診斷。明確診斷前建議忌用解熱鎮(zhèn)痛藥物及其它影響血象藥物。
2016-02-18 17:00
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好：目前不能完全排除布魯菌病。請問病人的骨髓穿刺結(jié)果如何？確診為MDS了嗎？
2016-02-18 16:35
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