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胃癌晚期如何治療

醫(yī)生,您好。我是患者家屬,2018.3.11在南昌附一院無(wú)痛胃鏡檢查出為胃體癌(B-IV型),做了CT(多層螺旋CT上腹部(肝膽脾胰)(平掃增強(qiáng))報(bào)告為:肝臟大小,形態(tài)正常,肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常強(qiáng)化密度影,肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張;膽總管顯露,膽囊內(nèi)未見(jiàn)異常密度影.胰腺、脾臟未見(jiàn)異常強(qiáng)化。胃竇、部分胃體部胃壁不規(guī)則限性增厚,輕度強(qiáng)化;網(wǎng)膜囊、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大,部分融合,部分血管包繞,腹腔內(nèi)未見(jiàn)積液。右腎小囊腫,約4MM,左側(cè)腎臟及輸尿管上段積水。意見(jiàn):1.胃壁不規(guī)則局限性增厚,符合胃CA改變,漿膜外侵犯,網(wǎng)膜囊、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大,部分血管包繞。2.左側(cè)腎臟及輸尿管上段積水。3.右腎小囊腫?,F(xiàn)在患者狀況:精神可以,能吃一碗飯,好的時(shí)候還能多吃點(diǎn)。64歲,男性?,F(xiàn)在右腳內(nèi)側(cè)筋痛,酸麻痛,不能走。左腳隱約有點(diǎn)痛,但能走,是否跟胃癌有關(guān)。在南昌附一院醫(yī)生說(shuō)是晚期,建議不要手術(shù),說(shuō)已擴(kuò)散,建議做化療,我父親從胃痛到發(fā)現(xiàn)胃癌不到4個(gè)月,而且胃痛時(shí),腳就開(kāi)始痛,看了疼痛科說(shuō)是跟胃癌有關(guān)系,請(qǐng)專(zhuān)家醫(yī)生給一個(gè)中肯的意見(jiàn)。我父親不太接受化療,說(shuō)看到很多人做了化療不舒服。像這種情況,我父親該如何治療,現(xiàn)在的化療藥是否有進(jìn)步,是否反應(yīng)會(huì)小點(diǎn)。請(qǐng)求專(zhuān)家解達(dá),謝謝。,,貴醫(yī)院是否能做生物治療胃癌,父親不想做化療,是否能單獨(dú)做生物治療。

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王喆 主任醫(yī)師

    沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)外科(腦外科)

    你好,根據(jù)你的描述,應(yīng)該是褒曼四型胃癌。該類(lèi)胃癌胃鏡病理較難取到病理,大多數(shù)通過(guò)ct及造影明確,發(fā)現(xiàn)較晚,預(yù)后較差。根據(jù)你家的ct報(bào)告,應(yīng)該有腹腔種植轉(zhuǎn)移,手術(shù)對(duì)其生存期無(wú)明顯益處,且增加手術(shù)痛苦及創(chuàng)傷,因此不建議行手術(shù)治療。首選化療或者靶向治療,可以有效的延長(zhǎng)患者生存期。生物治療目前療效不確切。

    2018-11-22 20:29
  • 回答6

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好,癌癥既然到了晚期,就說(shuō)明已經(jīng)擴(kuò)散了,是無(wú)法做根治手術(shù),只能采取姑息治療方法,延長(zhǎng)壽命,提高生活質(zhì)量.要有思想準(zhǔn)備。平時(shí)一定要讓病人的心情舒暢。

    2016-02-19 01:46
  • 回答5

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    適合中醫(yī)中草藥保守治療,通過(guò)中藥消除腫瘤和病灶,提高免疫力,殺死癌細(xì)胞等,有效的控制病情,達(dá)到最理想的效果.

    2016-02-19 00:03
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同,均應(yīng)將手術(shù)治療作為首選的方法,同時(shí)根據(jù)情況合理的配合化療、放療、中醫(yī)中藥和免疫治療等綜合治療?! 「鶕?jù)TNM分期,當(dāng)前采用綜合治療方案,大致如下?! 期胃癌屬于早期胃癌,主要以手術(shù)切除為主。對(duì)個(gè)別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層,淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)配合一定化療。 ?、蚱谖赴儆谥衅谖赴饕允中g(shù)切除為主。有的輔助化療或免疫療法?! 、笃谖赴┒嗲旨爸?chē)M織并出現(xiàn)較廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,雖以手術(shù)切除為主,但應(yīng)配合化療、放療、免疫治療和中醫(yī)中藥治療?! 、羝谖赴┮褜偻砥?,多采用非手術(shù)療法,有適于手術(shù)者盡量切除原發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶,配合化療、放療、免疫、中醫(yī)中藥綜合療法。  (一)手術(shù)治療手術(shù)治療分為根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)和短路手術(shù)?! ?.根治性手術(shù)切除:此概念是相對(duì)的,指從主觀判斷認(rèn)為腫瘤已被切盡,可以達(dá)到治療的效果,實(shí)際上只有一部分能達(dá)到治愈?! ?.姑息性切除:指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除,但主要的瘤塊可切除,切除腫瘤可解除癥狀,延長(zhǎng)壽命,為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件?! ?.短路手術(shù):主要用于已不可能手術(shù)切除的伴有幽門(mén)梗阻的病例,作胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻?! ?二)放射治療  1.術(shù)前放療:指對(duì)某些進(jìn)展期胃癌,臨床上可摸到腫塊,為提高切除率而進(jìn)行的術(shù)前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,總量為4000cGY。停止放療后lo一14d行手術(shù)。可增加局部切除率,但不能影響淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度,術(shù)前費(fèi)時(shí)6周。因此對(duì)5年生存的影響難以估價(jià)?! ?.術(shù)中放療:指腫瘤切除后建立胃腸吻合前,針對(duì)以腹腔動(dòng)脈為中心的術(shù)野進(jìn)行一次大劑量照射,以3000~3500cGY為宜。對(duì)進(jìn)展期胃癌可提高5年生存率約10%。術(shù)中確保將腸道隔離在照射野外,防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生?! ?.術(shù)后放療:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無(wú)效?! ?三)化療早期胃癌可不用化療外,其他進(jìn)展期胃癌均應(yīng)適當(dāng)化療?! ?.周身化療:臨床上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類(lèi)型、部位、病期等因素。胃癌多為腺癌,常選用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等藥物。術(shù)后第一年應(yīng)作三個(gè)療程,每療程約2個(gè)月,休息2個(gè)月后作第二療程。第二三年每年作二個(gè)療程,第四五年每年作一個(gè)療程,五年后可不必化療?! 〕S没煼桨福骸 ?1)FAM:5-Fu500mgivd1d8d15  ADM30-50mgivd1  MMC4-10mgivd1  21天為一周期。  2.腹腔化療:可術(shù)后腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療。增加局部濃度。 ?。ㄋ模┟庖忒煼庖咧委熍c化療并用,可延長(zhǎng)患者生命。常用干擾素、IL-2、BCG等藥物?! 。ㄎ澹┲嗅t(yī)中藥治療以扶正為主??蓪?duì)抗放療副作用,提高白細(xì)胞、血小板,調(diào)整胃腸功能,提高機(jī)體抵抗力。  

    2016-02-18 20:43
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    建議純中醫(yī)藥獨(dú)立治療,有希望安全,沒(méi)有任何毒副作用的治愈.

    2016-02-18 15:49
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好!晚期胃癌患者多處于全身衰竭狀態(tài),進(jìn)食困難,食欲不振,應(yīng)多吃鮮石榴,鮮烏梅,鮮山楂,也可用橘皮,花椒,生姜,冰糖,雞肫適量,煎湯內(nèi)服對(duì)于晚期胃癌,最佳的治療方案能有效的控制病情,減輕痛苦,延長(zhǎng)生命.若手術(shù)不能切除,可考慮化療和中藥治療,生物療法.

    2016-02-18 05:44
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是胃癌?   胃癌(gastric cancer)是胃上皮來(lái)源的惡性腫瘤,世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬(wàn),據(jù)統(tǒng)計(jì)占我國(guó)消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計(jì),42%的胃癌患者在我國(guó),其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率之比為2:1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門(mén)螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無(wú)明顯癥狀,或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國(guó)胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類(lèi)型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»

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