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47 歲女性疑似慢性胰腺炎，右腰疼痛消瘦，求解答

2025-01-21 10:12 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者女，47歲，以前身體狀況良好。此次病情：右腰兩次疼痛難忍，無(wú)法入睡，發(fā)燒39度，頭痛。五年前做過(guò)膽囊切除手術(shù)，是做的腹腔鏡，出院后恢復(fù)狀況良好，這幾年也沒(méi)有忌口，愛(ài)吃肉，火鍋，辣的東西。今年三月份有一天可能是吃了羊肉或者是煎雞蛋，腹痛難忍，嘔吐，半夜里去了醫(yī)院急診，說(shuō)得了急性胰腺炎住院，插了胃管，禁食一周，住院總共兩周左右。出院之后直到現(xiàn)在疑似胰腺炎復(fù)發(fā)了兩次了。但較第一次癥狀比較輕，都是右腰疼難忍，無(wú)法入睡，去醫(yī)院做CT說(shuō)胰腺正常，而且尿淀粉酶一千三，血淀粉酶正常。查腎臟也正常，懷疑是腎結(jié)石，可腎結(jié)石很小，輸液消炎后好轉(zhuǎn)，我本來(lái)就瘦，現(xiàn)在消瘦的更厲害了，剛到個(gè)九十斤。針對(duì)目前情況想咨詢下大夫，首先這是不是慢性胰腺炎？平時(shí)吃什么藥可以預(yù)防復(fù)發(fā)？現(xiàn)在去醫(yī)院老得不到準(zhǔn)確的原因，還有由于家里都是四川人，經(jīng)常會(huì)吃辣，請(qǐng)問(wèn)大夫，如果是慢性胰腺炎是不是一點(diǎn)辣都不能吃呢？消瘦的狀況如何解決？望解答下，謝謝大夫！超聲檢查報(bào)告單：肝臟：輪廓清，包膜完整，肝左葉大小約52*84mm、肝右葉最大斜徑約112mm，形態(tài)如常，肝內(nèi)管道走行自然，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)光點(diǎn)分布均勻。門(mén)靜脈內(nèi)徑約9mm，血流充盈良好。膽囊：已切除。肝外膽管內(nèi)徑約4mm，顯示段長(zhǎng)約40mm，其內(nèi)未見(jiàn)明顯異?；芈?。胰腺：胰頭厚度約12mm，形態(tài)如常，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。雙腎：輪廓清晰，包膜完整，左、右腎大小分別約105*54mm、107*37mm，形態(tài)如常，雙腎皮質(zhì)回聲均勻，右腎竇內(nèi)可見(jiàn)大小約12mm的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。左腎竇內(nèi)可見(jiàn)14mm的液性分離。超聲提示：1、右腎結(jié)石2、肝、肝外膽管、胰、左腎未見(jiàn)明顯異常

回答3
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王慶松醫(yī)師

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患者女，47 歲，有急性胰腺炎病史，現(xiàn)疑似慢性胰腺炎，出現(xiàn)右腰疼痛、消瘦等癥狀。需從疾病判斷、預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食禁忌、消瘦解決等方面進(jìn)行分析。 1.疾病判斷：慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病等引起。目前僅根據(jù)現(xiàn)有癥狀和檢查，還不能確診為慢性胰腺炎，需綜合更多檢查結(jié)果，如胰腺功能測(cè)定、胰腺組織活檢等。 2.預(yù)防復(fù)發(fā)：預(yù)防慢性胰腺炎復(fù)發(fā)，首先要注意飲食，避免暴飲暴食，少吃油膩、辛辣、刺激性食物。藥物方面，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、生長(zhǎng)抑素等。 3.飲食禁忌：如果是慢性胰腺炎，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，盡量不吃辣。同時(shí)，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。 4.消瘦解決：消瘦可能與消化吸收不良有關(guān)。建議少食多餐，增加營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物攝入，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、蔬菜等。必要時(shí)可補(bǔ)充維生素和微量元素。 5.定期復(fù)查：要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，包括血淀粉酶、尿淀粉酶、胰腺超聲或 CT 等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。總之，對(duì)于患者目前的情況，需要進(jìn)一步明確診斷，調(diào)整生活和飲食習(xí)慣，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和復(fù)查。
2025-01-22 01:57

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趙蕾醫(yī)師

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胰腺炎是屬于本身胰腺消化酶對(duì)胰腺自身的消化造成的急性化學(xué)性炎癥，與膽道感染，膽道蛔蟲(chóng)，酗酒，暴飲暴食等誘發(fā)有關(guān)，合理的飲食清淡，少吃多餐，清胰湯加減可以試試，嚴(yán)重的需要住院禁食治療.
2016-02-18 09:18

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劉保福主治醫(yī)師

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這個(gè)極可能是胰腺炎,要趕快治療
2016-02-18 09:00

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什么是急性胰腺炎? 　　急性胰腺炎是常見(jiàn)的急腹癥之一，為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導(dǎo)致胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對(duì)其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病，列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多，女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的不同，有幾種不同的分類(lèi)法，目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類(lèi)法，該分類(lèi)法以臨床資料為依據(jù)，將急性胰腺炎分為急性間質(zhì)性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。查看全文»

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