14歲男孩腦出血，相關(guān)疑問待解
男14歲，下午嘔吐，晚上就抽搐，眼睛翻白（以前從來沒有頭痛，頭暈及抽搐現(xiàn)象）。送醫(yī)院診斷腦出血（大概18ML）。第三天在汕頭醫(yī)院作CTA發(fā)現(xiàn)右邊額葉疑似動(dòng)脈瘤2mm*3mm（但看不出瘤體附著的動(dòng)脈）。第7天作了DSA，造影顯示無問題?；颊吣壳盁o癥狀，各方面表現(xiàn)正常。問過患者倆周內(nèi)有沒有碰撞過，他說沒有，也看不出腦袋有明顯的傷痕（沒有理光頭）。問題：1.這樣能否排除外力導(dǎo)致？2.CTA有疑似動(dòng)脈瘤，DSA又怎么看不到了？3.醫(yī)生建議2周后再查CTA，如果查不出問題可以出院。請(qǐng)問沒有找到根本問題就出院，將來復(fù)發(fā)的幾率多大？4.統(tǒng)計(jì)顯示少年AVM幾率最大，CTA和DSA都沒有發(fā)現(xiàn)AVM是否表示沒有AVM？萬分感謝。拜謝各位好心人。
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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14歲男孩突發(fā)腦出血，存在諸多疑問，如能否排除外力導(dǎo)致、CTA與DSA結(jié)果差異、出院后復(fù)發(fā)幾率及AVM是否存在等。 1.外力因素：通常，若沒有明顯碰撞傷痕及相關(guān)病史，外力導(dǎo)致的可能性較小，但不能完全排除一些細(xì)微的、不易察覺的外力損傷。 2.CTA與DSA結(jié)果差異：CTA可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性，DSA是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于一些小的、復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，DSA也可能存在漏診。 3.復(fù)發(fā)幾率：未明確根本病因就出院，復(fù)發(fā)幾率難以準(zhǔn)確估計(jì)。后續(xù)需要密切觀察，若存在血管畸形等潛在問題，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 4.AVM的判斷：CTA和DSA均未發(fā)現(xiàn)AVM，通?？烧J(rèn)為不存在，但仍需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。 5.后續(xù)觀察：出院后要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT等檢查。 總之，對(duì)于該患者，目前雖癥狀好轉(zhuǎn)，但仍需謹(jǐn)慎對(duì)待，遵循醫(yī)生建議，密切觀察，定期復(fù)查，以確保健康。
2025-01-20 16:21
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaasssssssssssssssssssss
2016-02-18 15:55
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