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上了支架且患有糖尿病的患者，用藥需綜合考慮多方面因素，如血糖控制、心血管保護(hù)、藥物相互作用、肝腎功能以及個(gè)體差異等。 1. 血糖控制：可選擇二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。二甲雙胍能減少肝糖輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。格列美脲通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用。胰島素適用于口服降糖藥效果不佳或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。 2. 心血管保護(hù)：常用阿司匹林腸溶片，能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。 3. 藥物相互作用：需注意降糖藥與支架術(shù)后用藥的相互影響，如他汀類(lèi)藥物與某些降糖藥可能存在相互作用。 4. 肝腎功能：根據(jù)肝腎功能情況調(diào)整藥物，如腎功能不全時(shí)，可能需減少二甲雙胍的用量或選用胰島素。 5. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，需密切監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以調(diào)整用藥方案。 總之，上了支架又有糖尿病的患者，用藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，綜合考慮各種因素，以達(dá)到良好的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

建議您還是可以試試用二甲雙胍緩釋片或者萊康糖寧組合治療的，平時(shí)還是需要注意不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細(xì)嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品