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結(jié)扎后 45 天沒(méi)來(lái)月經(jīng)，伴有嗜睡、四肢無(wú)力，可能是內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、懷孕等原因?qū)е隆?1. 內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素等分泌異常，會(huì)影響月經(jīng)周期。常見于長(zhǎng)期熬夜、生活不規(guī)律。 2. 婦科疾?。喝缗枨谎住⒆訉m肌瘤等，炎癥刺激或肌瘤壓迫可能影響月經(jīng)。 3. 精神壓力：長(zhǎng)期處于緊張、焦慮狀態(tài)，可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)干擾月經(jīng)。 4. 營(yíng)養(yǎng)不良：缺乏蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，身體機(jī)能下降，影響月經(jīng)。 5. 懷孕：雖然結(jié)扎，但仍有極小概率出現(xiàn)結(jié)扎失敗而懷孕。 出現(xiàn)這種情況，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如性激素六項(xiàng)、B 超等，以明確原因，采取針對(duì)性治療。

你好，懷孕早期由于激素影響可能出現(xiàn)嗜睡，乏力，月經(jīng)推遲等，輸卵管結(jié)扎極少數(shù)有再通懷孕的可能。建議你首先需要檢查是否懷孕。