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小兒急性粟粒性肺結(jié)核是一種嚴(yán)重的肺結(jié)核類型，多由結(jié)核菌血行播散引起。常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽、盜汗等。護(hù)理措施包括病情觀察、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等。 1.病情觀察：密切監(jiān)測患兒體溫、呼吸、脈搏等生命體征，觀察咳嗽、咳痰的變化，如有異常及時告知醫(yī)生。 2.環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，定期消毒。 3.飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，保證營養(yǎng)供給。 4.心理護(hù)理：多陪伴患兒，通過講故事、玩游戲等方式緩解其緊張情緒。 5.用藥護(hù)理：督促患兒按時服藥，注意觀察藥物不良反應(yīng)。 6.休息護(hù)理：保證患兒充足的睡眠和休息，避免勞累。 總之，小兒急性粟粒性肺結(jié)核需要精心護(hù)理，家長和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

1．臨床癥狀起病較緩。全身癥狀較急性粟粒型結(jié)核輕，多為一般結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、疲乏、消瘦、食欲不振等?？人钥奢p可重，也可咯血，慢性血行播散型結(jié)核也可無明顯全身癥狀，或時有時無，持續(xù)多年。2．體征病變輕者可無明顯體征。肺內(nèi)病變較大者可聽到小水泡音，如有胸膜炎可有叩診濁音、呼吸音減低等體征。如有其他肺外結(jié)核（骨關(guān)節(jié)、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等）則有相應(yīng)體征。3．實驗室檢查基本同急性粟粒型結(jié)核，痰中可找到結(jié)核菌。4．X線檢查肺野內(nèi)可見大小不一的點狀陰影，分布于兩側(cè)上肺，不如急性粟粒型結(jié)核均勻。病灶的形狀和性質(zhì)不一，可為結(jié)節(jié)狀增殖病灶，也可有滲出性模糊點狀陰影、纖維化或鈣化灶，可有融合，中間形成小空洞，壁薄。肺上野病灶比較陳舊，下野比較新鮮，兩側(cè)多不對稱。在X線典型變化出現(xiàn)前應(yīng)與上感、流感、肺炎、傷寒和敗血癥相鑒別。X線顯示網(wǎng)點狀陰影后應(yīng)與支氣管肺炎尤其是真菌性肺炎、郎罕氏組織細(xì)胞增生癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病和特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥等鑒別。

　小兒急性粟粒性肺結(jié)核又稱血性播散性結(jié)核，是胸腔內(nèi)淋巴結(jié)或初染干酪病灶侵入血管，大量結(jié)核菌一次或短期多次進(jìn)入血流而引起全身血性播散性結(jié)核病。多見于初染后6個月特別是3個月內(nèi)。年齡越小，越易發(fā)病，以3歲以下嬰幼兒多見。臨床癥狀急性起病者為多。（1）呼吸道局部癥狀病初即有呼吸困難發(fā)紺咳嗽劇烈痰內(nèi)偶有血絲。（2）全身癥狀類似傷寒、敗血癥的全身癥狀如高熱39～40℃，精神萎靡、譫語等。（3）50％以上患兒起病同時有結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)為劇烈頭痛嘔吐意識不清。嬰兒因有前囟緩沖顱內(nèi)壓頭痛、嘔吐多不嚴(yán)重。體征（1）肺部體征與呼吸困難、發(fā)紺不成正比叩診無濁音聽診可聽到少數(shù)細(xì)濕羅音。（2）眼底檢查可見視網(wǎng)膜中心動脈分枝周圍有脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)呈白色似高粱米粒大小。此發(fā)現(xiàn)有特異性診斷意義。（3）肝脾腫大淺表淋巴結(jié)腫大。（4）有腦膜炎時可出現(xiàn)頸部強(qiáng)直，Kernig征陽性等腦膜刺激征腱反射亢進(jìn)，視神經(jīng)乳頭水腫等。

補(bǔ)充營養(yǎng),飲食選擇“三高一低”,即高蛋白、高糖類物質(zhì)、高維生素和低脂肪。這些營養(yǎng)物質(zhì)可以從糧食、肉類、蛋類、蔬菜、水果中獲取。飲食要清淡可口,營養(yǎng)豐富,容易消化。