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風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病，二尖瓣狹窄重度并關(guān)閉不全輕度、三尖瓣關(guān)閉不全輕度、左房血栓不除外，情況較為復(fù)雜。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。需要綜合評估患者的病情、身體狀況等因素來確定具體方案。 1. 疾病原理：風(fēng)濕性心臟病主要是由于風(fēng)濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。二尖瓣狹窄重度會導(dǎo)致左心房血液流出受阻，增加左心房壓力。輕度關(guān)閉不全和三尖瓣輕度關(guān)閉不全也會影響心臟功能。左房血栓可能增加栓塞風(fēng)險。 2. 藥物治療：常用藥物有芐星青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)；地高辛增強心肌收縮力；呋塞米減輕水腫；華法林抗凝預(yù)防血栓形成。但藥物治療通常不能根治，僅能緩解癥狀。 3. 手術(shù)評估：需綜合考量患者心功能、全身狀況等。若心功能尚可，一般狀況良好，可考慮手術(shù)。 4. 手術(shù)方式：可能的手術(shù)方式包括二尖瓣置換術(shù)、左房血栓清除術(shù)等。是否可行微創(chuàng)手術(shù)，取決于病變具體情況和醫(yī)院技術(shù)水平。 5. 瓣膜選擇：機械瓣膜耐用，但需終身抗凝；生物瓣膜無需長期抗凝，但使用年限相對較短。 總之，對于風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案，以改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

不知你心電圖有房顫嗎？像你現(xiàn)在的心臟瓣膜情況以及新功能狀況如沒有房顫的話我認(rèn)為可以繼續(xù)隨訪每年做個心臟超聲比較瓣膜的變化和心臟各房室腔大小的變化以及心電圖有沒有房顫等以選擇一個比較好的手術(shù)時機

不知你心電圖有房顫嗎？像你現(xiàn)在的心臟瓣膜情況以及新功能狀況，如沒有房顫的話，我認(rèn)為可以繼續(xù)隨訪，每年做個心臟超聲，比較瓣膜的變化和心臟各房室腔大小的變化，以及心電圖有沒有房顫等，以選擇一個比較好的手術(shù)時機。

單純性二尖瓣狹窄可以做經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)，二尖瓣狹窄合并輕度的關(guān)閉不全可以做二尖瓣分離術(shù)其適應(yīng)癥是年齡不超過55歲，心功能在2～3級，近半年內(nèi)無風(fēng)濕活動或感染性心內(nèi)膜炎，心房有血栓可以在直視試分離術(shù)，心功能在3～4級，伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全可以做人工瓣膜替換術(shù)。不適合做微創(chuàng)手術(shù)，只能做直視分離，平時預(yù)防呼吸道感染，防止發(fā)生亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

就您朋友的情況建議堅持步行和飲食控制，生活盡量規(guī)律，不加班，平時應(yīng)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免抑郁，煩躁焦怒，